(1/2) 胃液分泌
(一)胃的分泌细胞 胃粘膜内有三种管状外分泌腺和多种内分泌细胞 1.外分泌细胞 ①贲门腺 粘液细胞，分泌稀薄的碱性粘液； ②泌酸腺 由壁细胞、主细胞核粘液颈细胞组成，壁细胞分泌盐酸和内因子，主细胞分泌胃蛋白酶原，粘液颈细胞分泌粘液； ③幽门腺 分泌碱性黏液 2.内分泌细胞 ①G细胞 分泌胃泌素和ACTH样物质； ②D细胞 分泌生长抑素 ③肠嗜铬样细胞 能合成和释放组胺。 (二)胃液的性质、成分和作用 性质：无色、酸性液体，pH为0.9～ 1.5 成人分泌量为：1.5～2.5L/日 成分：主要有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3－和内因子等。 1.盐酸：由壁细胞分泌，逆浓度，主动过程。 盐酸的分泌及分泌机制 质子泵作用 （1） H+ ：由水分解产生，H+泵到分泌小管腔内，并换回一个k+。顶端膜上的CL-通道开放， CL-进入分泌小管腔内，形成HCL。 （2）壁细胞内，OH-和CO2在碳酸酐酶的作用下生成HCO3-，与血浆中的CL-逆向转运。 （3）壁细胞基底侧膜上存在Na+-k+ATP酶，可将Na+泵出细胞，k+泵入小管腔中，补充部分k+。 8、分泌胃酸的细胞为（2003） A、壁细胞 B、主细胞 C、颗粒细胞 D、黏液细胞 E、Cajal细胞 答案：A
盐酸的生理作用 ①激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH； ②使食物蛋白质变性，易于被消化； ③杀菌； ④促进Ca2+和Fe2+的吸收； ⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 2.胃蛋白酶原(pepsinogen) 主要由主细胞合成和分泌
能促使胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶的物质是 （2008） A．盐酸 B．前列腺素E2 C．丙谷胺 D．内因子 答案：A 3.黏液和HCO3－ （1）黏液 表面上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺、幽门腺 作用：润滑、保护胃黏膜 （2）HCO3－ 主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌 黏液－碳酸氢盐屏障
作用： ①润滑：防止食物的机械损伤； ②中和胃酸：HCO3- + H+ →H2CO3； ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 4.内因子(intrinsic factor) 由壁细胞分泌的一种糖蛋白。
作用：① 保护B12不被消化酶水解 ② 促进B12经回肠粘膜吸收 胃内的分泌
(三)胃酸的分泌调节-神经调节 1）迷走神经 1、直接达到胃粘膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放乙酰胆碱而引起胃酸分泌。 2、也有纤维支配泌酸区粘膜内肠嗜咯样（ECL）细胞和幽门部G细胞，释放组胺和促胃液素。其中支配ECL细胞末梢释放ACh，而支配G细胞释放的是促胃液素释放肽也称铃蟾素。 促进分泌：乙酰胆碱、胃泌素、组胺 另外还有：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精等 乙酰和组胺，刺激胃酸分泌是神仙 2）胃泌素的作用（考多选的可能） 1、刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌 2、刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌盐酸 3、促进消化道粘膜的增长及刺激胃、肠、胰的蛋白质的合成 4、加强胃的运动（但同时增强幽门括约肌收缩，综合效应为抑制胃排空）和胆囊的收缩 5、促进胰液和胆汁的分泌 3）抑制胃胃酸分泌 生长抑素胃肠粘膜δ细胞分泌。 作用方式：旁分泌。 对胃酸分泌有强抑制作用： ①抑制胃窦G细胞分泌促胃液素； ②抑制ECL细胞分泌组胺；③直接抑制壁细胞功能。 抑制胃酸分泌的还有：盐酸、脂肪、高张溶液、促胰液素、前列腺素、表皮生长因子、缩胆囊素、抑胃肽。 胃大部切除的患者易患贫血的原因是 （2009） A、壁细胞数量减少，内因子分泌减少 B、壁细胞数量减少，胃酸分泌减少 C、主细胞分泌减少，蛋白酶原分泌减少 D、胃容积减少，储存食物量减少 答案：A 4）各期胃液分泌的特点及调节
经典真题解析 关于胃液分泌调节的叙述正确的是 （2010） A.头期分泌主要是体液调节 B.胃期分泌兼有神经和体液调节 C.肠期分泌主要是神经调节 D.头期、胃期和肠期分泌都有自身调节 答案：B 本题考查胃的分泌各期特点及调节。胃期分泌兼有神经和体液调节 消化期抑制胃液分泌的因素： 1.胃酸：当胃内胃酸分泌过多时，胃腺分泌可受到抑制； 2.脂肪：脂肪及其消化产物有抑制胃酸分泌的作用，其作用发生在进入十二指肠后，而不是胃内； 3.高张溶液：可通过激活小肠内的渗透压感受器，通过肠-胃反射，或通过刺激小肠黏膜释放一种或多种激素来抑制胃液分泌。
(2/2) 胃的运动
在下列选项中，胃所具有的运动形式是 （2012） A.蠕动冲 B.容受性舒张 C.分节运动 D.袋状往返运动 答案：B 胃排空的考点总结 1、三大营养物质，糖类最快，脂肪最慢；稀的快；碎小的快；等渗的比高渗的快，混合食物胃排空时间4-6小时 2、促进胃排空的因素‘ （1）胃内食物量（正相关）—壁内神经从反射和迷走-迷走反射→胃运动↑→胃排空↑； （2）食物的机械扩张刺激或化学刺激—刺激胃泌素分泌，胃泌素促进胃体和胃窦收缩，增加胃内压，但又能增强幽门括约肌收缩，综合效益是延缓胃排空。 3、抑制胃排空 （1）肠—胃反射 （2）胃肠激素：促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽 下列选项中，减慢胃排空的是： A．迷走-迷走反射 B．肠-胃反射 C．胃酸 D．促胰液素 答案：B
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