第二部分 案例问答题
本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。
一、一般资料：求助者，男性，50岁，汉族，已婚，机关公务员。
二、求助者自述：我高考时没有发挥好，只考取了大专，当时虽然苦恼，但毕竟那时考上大学的人不多，不久就释然了。毕业后进机关，当时待遇较好，过了一段好日子。但恋爱时经历了很大痛苦，曾经失恋两次，我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历。30岁才娶妻生子，所以我觉得自己没有本事。我要强，在工作上很努力，曾经有几次晋升的机会，我努力争取了，但最终都没成功，这说明我命运不好，50岁了还是副主任科员。别人劝我说还有机会，但我觉得自己这辈子肯定是完了，就把希望寄托在儿子身上，但儿子不争气，只考上普通大学。多年来看我所走过的路，我觉得自己很失败，内心很痛苦。我现在什么都不想了，觉得没有什么意思，对升职、旅游、出国、聚会等不感兴趣，能推就推，能躲就躲。领导说我情绪低落，工作受到影响，让我做做心理咨询，我觉得帮助不大。朋友、妻子总劝我要高兴起来，我有时也想高兴一些，不能一辈子就这么完了，但就是高兴不起来，有时觉得活着真是没有意思，不如死了算了，但想着年近八旬的双亲，又难以下决心。我自己也觉得自己有问题，不应该这样消沉，也曾挣扎过，但就是难以摆脱，特别烦。很长时间了，我总是觉得浑身难受，经常头晕、乏力，没有胃口，不想吃东西，晚上要靠安眠药才能入睡。我实在是太难受了，所以我就来咨询了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生于普通工人家庭，家庭教育传统。本人较内向，做事认真谨慎，工作勤奋努力，人际关系一般。以往身体健康，近年来单位多次组织查体，未见明显器质性病变。有多年吸烟史，每天约10余支，较少饮酒。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、按照贝克的理论，说出该求助者的歪曲认知及其特点。（15分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：按照贝克的理论，该求助者的歪曲认识及其特点如下：
1、“我觉得主要原因是对方嫌弃我只是大专学历”（1分），特点是：选择性概括（1分）。
2、“我觉得自己没有本事”（1分），特点是：选择性概括（1分）。
3、“这说明我命运不好”（1分），特点是：贴标签，错贴标签（1分）。
4、“我觉得自己这辈子肯定是完了”（2分），特点是：主观推断（2分）。
5、“我觉得自己很失败”（1分），特点是：主观推断（2分）。
6、“但儿子不争气”（1分），特点是：贴标签，错贴标签（1分）。
二、请说出对该求助者的诊断及诊断依据。（20分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：1、对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。（1分）
2、诊断依据是：
(1)求助者无幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。（2分）
(2)求助者虽然具有“情绪低落、兴趣减退、精神疲乏、对前途悲观失望”等症状，但其症状持续时间已经超过2年，可以排除心境障碍的抑郁发作。（2分）
(3)求助者目前的问题与现实无明显关系，也不含道德色彩，属于变形冲突。(3分)。
根据许又新教授神经症的评定标准，该求助者：
病程：超过2年，评3分；（2分）
精神痛苦程度：痛苦难以摆脱，评3分；（2分）
社会功能：工作受到影响，但可以工作，评2分；（2分）
总分为8分，且无明显器质性病变，故神经症诊断成立。（3分）
(4)求助者以“情绪低落悲观（1分），兴趣减退（1分），精神疲惫、对前途悲观失望（1分）、自我评价下降”等为主要症状，故诊断为抑郁性神经症。
三、请分析求助者产生心理问题的原因。（15分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：该求助者产生心理问题的原因包括：
1、生物性原因（2分）：未见明显生物性原因。（1分）
2、社会性原因（2分）：
(1)生长于普通工人家庭，家教传统。（1分）
(2)曾经历过失恋、升迁不利等负性事件。（1分）
(3)缺乏有效的社会支持系统的帮助。（1分）
3、心理原因（2分）：
(1)内向；（1分）
(2)长期受负性情绪困扰不能摆脱；（1分）
(3)存在明显的不理性认知；（2分）
(4)缺乏良好的行为模式。（1分）
四、咨询师在咨询中对求助者表达共情时要注意什么？（10分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：咨询师对求助者表达共情时，应该注意：
1、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。（2分）
2、共情不是要求咨询师必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。（2分）
3、表达共情应因人而异。（1分）
4、表达共情应把握时机，共情应适度。（1分）
5、表达共情要善于把握角色。（1分）
6、表达共情要善于使用躯体语言。（1分）
7、表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。（1分）
8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。（1分）
五、在本案例咨询中与求助者商定咨询目标时，要注意些什么。（10分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：1、咨询目标应由双方共同商定。（2分）
2、商定咨询目标的时机应该在经过心理诊断之后。（1分）
3、商定的咨询目标应具备如下特征：
(1)属于心理学范畴。（1分）
(2)积极的。（1分）
(3)具体（或量化）的。（1分）
(4)可行的。（1分）
(5)可以评估的。（1分）
(6)双方接受的。（1分）
(7)多层次统一的。（1分）
六、在本案例中使用了认知行为疗法，请说出其特点。（10分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：认知行为疗法的特点是：
1、求助者和咨询师是合作关系。（2分）
2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。（3分）
3、强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（3分）
4、认知行为疗法通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。(2分)
七、在本案例中使用了认知行为疗法，请说出贝克提出的五种具体认知治疗技术（10分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：贝克提出的五种具体认知治疗技术是：
1、识别自动性思维（2分）
2、识别认知性错误（2分）
3、真实性验证（2分）
4、去中心化（2分）
5、抑郁或焦虑水平的监控（2分）
八、在本案例咨询中，咨询师还使用了求助者中心疗法，请说出按照艾根(Egan)的观点，坦诚的交流包括哪些内容。（10分）
该问题分值: 12.5
答案:
答：按照艾根(Egan)的观点，坦诚的交流包括：
1、不固定角色。（2分）
2、自发性。（2分）
3、无防御反应。（2分）
4、一致性。（2分）
5、自我的交流。（2分）
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