(1/1) 脊髓损伤
脊髓损伤：是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突入于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤 主要靠症状、体征、MRI、体感诱发电位检查和运动诱发电位检查诊断 1.脊髓震荡：受伤后损伤平面以下感觉、运动及反射 完全消失或大部分消失，经过数小时至数天，感觉运动开始恢复，不留任何神经系统后遗症。 2.不完全性脊髓损伤：损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，为不完全性脊髓损伤 1）前脊髓综合征 ：颈髓前方受压，四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢，下肢和会阴仍保留位置觉和深感觉。 2）后脊髓综合征：脊髓受损平面以下运动功能和痛温觉、触觉存在，但深感觉全部或部分消失。 3）脊髓中央管周围综合征 4）脊髓半切综合征：损伤平面以下同侧肢体的运动觉及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。 3.完全性脊髓损伤 脊髓实质完全性横贯性损害 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍：表现为截瘫 颈段脊髓损伤后，双上肢神经功能障碍四肢瘫痪 4.脊髓圆锥损伤：脊髓终止于第1腰椎椎体下缘，但T12和L1骨折时可发生脊髓圆锥损伤，表现为会阴部（鞍区）皮肤感觉缺失，括约肌功能丧失导致大小便障碍和性功能障碍，双下肢的感觉和运动仍保留正常。 5.马尾神经损伤：马尾神经起自L2终止于S1，一般为不全性损伤，损伤平面以下迟缓性瘫痪，有感觉运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，没有病理性锥体束征。 并发症 1.呼吸衰竭与呼吸道感染 颈髓损伤的严重并发症 颈1、2损伤：膈肌肋间肌均麻痹，死亡 颈3-5损伤：膈神经可能受累，导致呼吸功能衰竭死亡 颈5以下损伤：有可能保留腹式呼吸 主要治疗措施：气管切开+机械通气 2.泌尿生殖道感染和结石 由于括约肌功能丧失、长期留置尿管导致 3.压疮 4.体温失调 颈髓损伤、皮肤不能出汗，失去体温调节能力，体温可达40℃以上 1998-157-X 颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有 A．呼吸道感染 B．心血管系统紊乱 C．泌尿系感染 D．褥疮 答案 ACD
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