第节，肠梗阻

(1/1) 肠梗阻

1.肠梗阻的原因分类 

肠梗阻血运有无障碍 单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻：梗阻伴有肠壁血运障碍 肠梗阻部位： 高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 结肠梗阻（第八版更新）：属于闭袢性肠梗阻 1998-160-X．哪几种疾病所致的肠梗阻属闭袢性肠梗阻？ A．肠蛔虫堵塞 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．小肠套叠 答案：BC 2005-98-A．下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因 A．肠管扭转    B．肿瘤 C．肠道闭锁    D．铅中毒 E．嵌顿疝 答案：D 2、肠梗阻的病理生理 

3.临床表现 

4.诊断 ⑴是否肠梗阻？什么性质? 是机械性还是麻痹性？ 机械性：绞痛+肠鸣音亢进+X线部分肠管气液平 麻痹性：腹胀+肠鸣音减弱或消失+X线全部肠管（包括结肠）扩张 是单纯性还是绞窄性？ ①腹痛持续性剧烈疼痛。②病情发展迅速，早期出现休克。③有明显腹膜刺激征④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块。⑤消化道出血者。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠拌、不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。 是完全性还是不完全性的？ ⑵.是什么部位？（高位：呕吐早，频繁； 低位：呕吐晚，粪样呕吐物，腹胀明显） ⑶.是什么原因？ ①粘连性肠梗阻：既往腹部手术、损伤或炎症史者；②新生婴儿：肠道先天性畸形；③2岁以内小儿：肠套叠；④儿童：蛔虫团；⑤老年人：肿瘤及粪块堵塞 1997-86-A． 绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的？A．出现腹膜刺激征B．持续剧痛无缓解C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失E．X射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置 答案：E 2004-85-A． 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液  答案：E 2006-95-A． 急性持续性腹痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是 A．急性阑尾炎 B．绞窄性肠梗阻 C．泌尿系结石，肾绞痛 D．外伤性肝破裂 E．急性单纯性肠梗阻 答案：B 2006-89-A．男性，26岁，餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64 U／dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64 U／dl，考虑诊断为 A．急性出血坏死性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性阑尾炎 D上消化道穿孔 E．绞窄性肠梗阻 答案：E 2011-86-A． 下列肠梗阻表现中，揭示发生肠胶窄可能性较小的是 A．发病急，疼痛重而持续 B．腹膜刺激征明显，有休克表现 C．呕吐物为血性液体 D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛 答案：D 5、治疗 

6、常见的肠梗阻类型 

A．粘连性肠梗阻 B．肠套叠 C．两者都有关 D．两者都无关1990-103-B．血便1990-104-B．阵发绞痛 答案：B C 2005-96-A． 肠套叠的三大典型症状是 A．腹痛、发热、黄疸    B．腹痛、脓血便、发热 C．腹痛、血便、里急后重  D．腹痛、血便、腹部肿块 E．血便、腹部肿块、发热 答案：D 2005-100-A． 乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现 A．“中断”    B．“杯口” C．“鸟嘴”    D．“线状” E．“倒3征” 答案：C 2008-83-A． 下列关于肠扭转的叙述，错误的是A．以逆时针扭转者多见B．突然改变体位可诱发C．肠内容物骤增时易发生D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素 答案：A 2010-79-A．下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是 A．多为腹腔手术或炎症的后果 B．粘连可引起肠梗阻 C．粘连越广，肠梗阻越重 D．目前尚无有效的预防粘连的方法 答案：C 2010-111、112-A．男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 111．该患者最可能的诊断是 A．缺血性肠病 B．乙状结肠扭转 C．小肠扭转 D．肠系膜动脉栓塞 112．对该患者的诊断和治疗有价值的措施是 A．扩血管药物 B．选择性动脉造影 C．钡灌肠 D．胃肠减压 答案：B C