【摘要】：术前抗痨≥2周 肾切除术 单侧病变行病肾切除 肾结核对侧肾积水:先引流肾积水，再切除结核肾
(1/5) 泌尿系统结核
（一）病理
（二）临床表现 常发生于20-40岁青壮年；约90%为单侧性 症状：
1.尿频、尿急、尿痛（肾结核典型症状）
2.血尿（终末血尿）
3.脓尿（淘米水样）
4.腰痛和肿块
5.男生殖系统结核（50-70%发生率，附睾结核最常见）
6.全身症状（双肾结核可有肾衰）
（三）诊断 考虑肾结核 慢性膀胱炎、终末血尿抗感染无效 附睾硬结 尿检查 抗酸杆菌（+） 结核分枝杆菌培养（可靠） 影像学检查 KUB：肾脏局灶钙化或全身钙化 静脉尿路造影：早期肾盏边缘“虫蚀样破坏”；后期病肾“无功能”+尿内结核杆菌（+）=肾脏结核 膀胱镜：粘膜充血、浅黄色结节（三角区和患侧输尿管口显著
（四）药物治疗 适应症： 早期肾结核：尿中有结核杆菌，但影像学肾盏、肾盂无明显变化或仅有1-2个肾盏有虫蛀状 手术前、后辅助治疗 药物： 一线：吡嗪酰胺、异烟肼、利副平、链霉素 二线：乙胺丁醇、环丝氨酸、乙硫异烟胺 连续半年尿中无结核杆菌稳定转阴；五年不复发即可认为治愈
（五）手术治疗 适应症 药物治疗6-9月无效，肾结核破坏严重。 术前抗痨≥2周 肾切除术 单侧病变行病肾切除 肾结核对侧肾积水:先引流肾积水，再切除结核肾
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