【摘要】:经典的Swan-Ganz导管可对左、右心室的负荷进行量化测定,心排出量、肺动脉楔压和中心静脉压在评估心脏负荷和肺水肿的危险性方面具有重要临床价值。PCWP低于10 mmHg,表示心脏前负荷降低,有效循环血量不足。PCWP高于18 mmHg,说明心脏前负荷升高,应用利尿药或血管扩张药降低前负荷,可使PCWP降低,保护心肌功能,心排出量增加或维持不变。允许病人自主呼吸,但自主呼吸不良者。
(1/2) 循环系统
组织灌注监测(第八版新增)
经典的Swan-Ganz导管可对左、右心室的负荷进行量化测定,心排出量、肺动脉楔压(PAWP)和中心静脉压(CVP)在评估心脏负荷和肺水肿的危险性方面具有重要临床价值。 PCWP低于10 mmHg,表示心脏前负荷降低,有效循环血量不足。 PCWP高于18 mmHg,说明心脏前负荷升高,应用利尿药或血管扩张药降低前负荷,可使PCWP降低,保护心肌功能,心排出量增加或维持不变。 近年来,通过脉搏波分析及每搏输出量变异等方法,连续、动态监测心排出量、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量及每搏心排出量变异度(SVV)(第八版新增) PICCO监测仪 其中ITBV和SVV能较好的反映心脏的前负荷和机体对血容量的反应性
(2/2) 呼吸系统
机械通气 适应证:适用于任何原因所致的呼吸衰竭 禁忌证:无绝对禁忌证,相对禁忌证为严重肺大泡和未经引流的气胸、大咯血、支气管胸膜漏等 常用模式: 控制通气(CMV):用于无自主呼吸者。 同步间歇指令通气(SIMV):指令性通气和自主呼吸相结合的通气模式。允许病人自主呼吸,但自主呼吸不良者。 压力支持通气(PSV):只适用于有自主呼吸者。 呼气末正压(PEEP):借助呼吸机保持呼气末期气道压力高于大气压,适用于小气道早期关闭、肺不张和肺内分流量增加者。
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