(1/4) 解剖
• 掌面表皮层厚，难从表面溃破。皮下有纤维组织索，连接真皮层和骨膜，将掌面皮下组织分成小腔。 • 掌面感染时小腔内形成高压，压迫神经未稍，引起剧痛，进一步压迫血管造成未节指骨缺血性坏死。 • 掌面感染时，淋巴引流向手背，因而手背肿胀明显；掌面感染后向深部组织蔓延，引起腱鞘炎或骨髓炎。 • 腱鞘、滑囊与筋膜间隙沟通，感染后可蔓延全手，累及前臂。 • 拇指、小指腱鞘分别与桡侧、尺侧滑液囊相通；示指、中指环指腱鞘不与滑液囊相通。
(2/4) 甲沟炎和脓性指头炎
2014-77-A．中指脓性指头炎如治疗不及时，最易发生的并发症是 A．化脓性腱鞘炎 B．掌中间隙感染 C．末节指骨缺血坏死 D．败血症 答案：C 1995-87-A． 关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的？ A．局部热敷、理疗 B．抬高患肢、给止痛剂 C．应用磺胺药或抗菌素 D．必需在局部出现波动时方可切开引流 E．疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压 答案：D
(3/4) 掌深间隙感染
(4/4) 急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎
• 腱鞘炎: 症状及体征 • 患指除未节外，中、近节段呈均匀性肿胀，皮肤极度紧张。 • 患指各个关节轻度弯曲，沿腱鞘部位均有明显压痛 。 • 患指被动伸直，患者疼痛难忍 。 • 后期可继发肌腱缺血、坏死或感染蔓延至掌深间隙、腕部、前壁 治疗：在中、近指节侧面做切口减压引流或双侧对口引流 • 滑囊炎: 症状及体征 • 尺侧滑液囊：小指腱鞘炎蔓延而来，小指、无名指半屈曲，小鱼际小指腱鞘肿胀、压痛。 • 桡侧滑液囊：拇指腱鞘炎蔓延而来，拇指微屈，不能外展伸直，大鱼际拇指腱鞘肿胀、压痛。 治疗：小鱼际、大鱼际掌面做小切口引流（切口距离掌横纹＞1.5cm，防止正中神经损伤）；术后患手抬高、将手固定于功能位
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