(1/1) 常见体表肿瘤与肿块
（一）皮肤乳头状瘤 定义：系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。 乳头状疣 非真性肿瘤，表面外突乳头状。 老年性色素疣 非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。 （二）皮肤基底细胞癌 来源于基底细胞，伴色素者称色素性基底细胞癌 好发于头面部 质地硬，破溃者呈鼠咬状溃疡 发展缓慢，呈浸润性生长，很少淋巴道和血道转移 放疗敏感； 早期也可手切切除 （三）鳞状细胞癌 常继发于慢性溃疡或窦道开口 早期外观可呈溃疡；后期呈菜花状边缘隆起不规则； 易浸润及淋巴结转移。 手术切除+区域淋巴结清扫为主 1988-123-X 基底细胞癌 A．恶性程度较低 B．手术切除效果好 C．呈鼠咬状溃疡 D．隆起呈菜花状 答案：ABC （四）黑痣 皮内痣：癌细胞位于表皮下真皮层，高出皮面；表面光滑，可存有汗毛（毛痣），少见恶变。 交界痣：多见于手、足；痣细胞位于基底细胞层，向表皮下延伸；扁平，色素较深；易恶变。 混合痣：皮内痣与交界痣同时存在。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能，应及时切除+病理学检查。 2009-80-A.下列常见体表良性肿瘤中，易发生恶性病变的是 A．皮肤乳头状疣 B．交界痣 C．皮内痣 D．神经鞘瘤 答案：B （五）黑色素瘤 起自黑色素细胞 高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。 免疫治疗（卡介苗或白介素+干扰素治疗） （六）脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物； 呈分叶状，质软； 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。 部分呈多发家族性特点，可伴疼痛，称痛性脂肪瘤。 （七）纤维瘤及纤维瘤样病变 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。 常由不明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。 低度恶性，具假包膜，手术切除应彻底。 带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。 （八）神经纤维瘤 神经鞘瘤 见于四肢神经干分布部位； 分为中央型（梭形，手术需纵行切开剥除）和边缘型（易切除）。 神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。 本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集性。 （九）血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。 手术切除或冷冻治疗。 海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。见于皮下、肌肉、内脏。 治疗：血管瘤切除术 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 可听到血管杂音，部分患者出现肢体增长、增粗 争取手术切除。（九）囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。 眉梢和颅骨骨缝处多见。 皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。 头面部、背部常见 表面有小黑点，内含豆腐渣样油脂 常继发感染，感染控制后方可手术切除 表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 常见于皮肤摩擦部位，如臀部、肘部
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