五、层像X射线机
X射线机在荧光屏上看到的图像是透视图像,广泛用于肺部的透视,除用荧光屏观察也可以通过增强器,然后送到电脑的监视器进行观察。为了保存纪录根据和病案分析,图像可以通过照相底片来存储。现在计算机的性能不断地提高,可以利用计算机并经过数字化处理后的存储方式,也可以刻成光盘或由计算机送照相机形成底片,或用高分辨率的打印机打印成图像。不管哪种结果,医生看到的图像都是透视图像。透视的最大缺点是前后组织交叠在一起。例如,透视肺部,那么胸骨、肋骨都会盖掉肺部图像;外穿衣服虽可透过但也会影响肺部图像,如果有纽扣就会影响观察。所以有经验的医生都会让被透视对象略略转动身体,以避免漏诊的发生(如图2-16)。
有些地方,转动部位也很难解决重叠组织的观察。例如,有气管结核的患者,如果利用X射线机透视,不管怎样转动身位,气管的软骨都会遮住对气管内结核的观察。在早期就是利用层像X射线机(如图2-17),其工作原理就是利用X射线在气管中间的位置聚焦,其他地方散焦。摄影爱好者为了获得清楚的活动照片,在亮度较弱的情况不用闪光灯,那就得开大镜头,这样只能保证要拍的目标图像清晰,而目标邻近的景物由于焦距不准就是模糊的散焦图像。所以在拍气管X射线照片时,医生很严格地测量气管中心位置到X射线机镜头的距离,然后调节X射线机的焦距为该距离,这样拍下来的照片就能清楚地看到气管中是否有结核的情况。由此逐渐发展成CT扫描机。目前的CT扫描机完全可以做气管断层图像,所以层像X射线机逐渐被CT断层扫描所代替。
图2-16 层像X射线透视肺部
图2-17 层像X射线机图
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