常见伤害现场急救

三、常见伤害现场急救

1.跌打

跌伤轻者会擦伤皮肤或瘀伤，重者会扭伤、肌肉扯伤、骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。

(1)扭伤及肌肉扯伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷带扎紧。

(2)骨折。骨折是由于挤压、撞击、爆炸、摔伤等引起骨的连续性发生中断，骨折部位一般都有疼痛、肿胀、皮下淤血、畸形、功能障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。

(3)颅脑创伤。轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、昏迷不醒。对颅脑创伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。

(4)颈椎损伤。跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如:跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

2.烧伤

烧伤是日常生活、生产劳动中常见的损伤，是由火焰、蒸汽、热液体、电流、化学物质等作用于人体所引起的损伤。

烧伤的处理:

(1)设法除去引发烧伤的原因，如:热、电击、腐蚀性物质等;

(2)未破皮的烧烫伤口，尽快施以冲、脱、泡、盖、送等处理;

(3)冲:以流动的清水冲洗伤口15～30分钟，若无法冲洗伤口，可用冷敷;

(4)脱:在水中小心除去或剪开衣物;

(5)泡:冷水持续浸泡15～30分钟;

(6)盖:烧烫伤部位覆盖干净布、巾;

(7)送:赶紧送医院急救、治疗。

3.出血

人体在突发事故中遭受暴力后引起的创伤，不论是闭合性的或开放性的损伤，都常有不同程度的软组织和血管的损伤，造成出血现象。按创伤后血液从伤口血管中流出的方向可分为外出血和内出血两种，出血的血液流向体外的，叫做外出血，出血的血液只流入体内腔隙而不流向体外的，叫内出血。

出血的处理:

(1)止血方法

1)压迫止血法:先抬高肢体，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血;

2)指压止血:一般用于临时性动脉出血，根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

3)弹性止血带止血法:当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用本止血法。用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显部位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l～3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

注:对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治

(2)包扎固定

创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺织品覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口，预防感染，又可减少出血，帮助止血。在肢体骨折时，可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上、下二个关节，减少损伤、疼痛、预防伤员休克。

(3)运送伤员

经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确运送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重疼痛，甚至威胁生命。

4.中暑

中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等。

救护:

(1)搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服;

(2)降温:患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38℃以下时，要停止一切冷敷等强降温措施;

(3)补水:患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状;

(4)促醒:病人若已失去知觉，可指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。若呼吸停止，应立即实施人工呼吸;

(5)转送:对于重症中暑病人，必须立即送医院诊治。搬运病人时，应用担架运送，不可使患者步行，同时运送途中要注意，尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行降温处理，以保护大脑、心肺等重要脏器。

5.眼有异物

常见有金属屑、煤渣、砂粒、灰尘、谷类、麦芒、小飞虫等异物进入眼角膜、结膜、甚至深入眼球。异物入眼后，有不同程度的异物感、疼痛、反射性流泪。

救护:

(1)不论异物是什么，千万不要因为忍受不住痛痒就用手去揉，很有可能原本只是在边缘的异物被揉到了深层，或者是摩擦反而让角膜受到了损害;

(2)睁开眼睛大声地咳嗽几声，震动能让异物掉出来;

(3)用大拇指和食指揪起眼皮，对着里面吹气，可以将异物吹出来;

(4)点眼药水，或者是想办法流眼泪，液体可以将异物冲洗出来;

(5)翻开眼皮，眼睛向上或向下看，找到异物之后，可用干净的棉签将其粘出来;

(6)倒一满杯的生理盐水，用手撑开上下眼睑，将眼睛浸在盐水中，不停地眨巴眼睛，可以将异物洗出来。

上述方法无效时，应速到医院取出异物和做进一步治疗。

6.咽喉异物

咽喉异物是指吃东西不慎被鱼刺、骨刺、金属物等鲠住咽喉，引起异物感、疼痛、咳嗽、血痰、呼吸困难等，随异物大小、部位不同而发生不同症状。发生咽喉异物时切勿企图以吃(食)菜叶、饭团、镘头等食物将异物吞入胃内，更不应用手去乱抠乱捣，这些错误方法易使局部组织损伤，使异物刺得更深，造成食管刺穿，甚至伤及血管引起大出血，甚为危险。

救护:

(1)鱼刺卡于咽喉:立即用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前半部，在亮光下仔细观察其舌根部、扁桃体及咽后壁，尽可能找到鱼刺，并用摄子或筷子夹出;如患者恶心症剧，应让其作哈气动作，以配合取出异物。如找不到异物，但病人仍有异物感，可含少许食醋，然后缓慢咽下。或将橙皮切成小块，口含慢慢咽下。如上述方法不能奏效，患者异物感明显，并有胸骨后疼痛，应立即送医院诊治。注意不可采用民间常用的大口吞咽饭团或馒头的方法，极易将鱼刺推向咽喉部组织的深部，尤其是大而坚硬的鱼刺，常会刺破食管或大血管，造成生命危险。

(2)对咽喉部其他异物引起梗阻者，一是让其设法将异物吐出;或让病人低头并大弯腰，小儿则将其头朝下抱起，让其俯卧在救护者两腿间，救护者用手掌猛拍患者背部两肩胛中间四下，如异物仍未排出，可重复上述动作多次。

(3)异物进入气管，用上述方法无效时，可采用“海姆利希手法”。即让病人站立，救护者站其身后抱住其腰部，一手握拳，并用其拇指侧顶住患者上腹部;另一只手握紧拳迅速向上、向内猛压腹部，挤压后随即放松，可重复数次。就仅一人在场，可一手握拳，掌心朝腹部，位于脐上，迅速向自已腹部挤压;或将腹部肚脐之上靠近桌上边缘、椅背、框边等处，迅速用力挤压。必要时应尽快将病人送到医院救治，途中应禁食，并让病人保持安静。