二、医用电气设备的安全管理分类
美国医用装置的职能管理部门是FDA,FDA把1800多种医用装备分成三类进行不同层次的管理。
Ⅰ类:一般性管理。对于危险性比较低的装置,只要能够遵守其制定的管理条例和生产规范即可,如外科手术器械、体温计等属此范畴,种类约占27%~30%。
表7-1 医用电气设备管理分类
(续表7-1)
(续表7-1)
Ⅱ类:实施标准管理。除了遵守一般性管理外,还必须建立一整套企业生产标准,以确保装置的安全性和有效性。如心电图机、X射线机等,种类约占65%。
Ⅲ类:售前批准管理。必须遵守Ⅰ类和Ⅱ类的管理条例,而且在出售前还要把各种证明安全性、有效性的数据报FDA,如起搏器、植入人体的材料和器官等,种类约占5%~8%。
我国的医疗设备管理也借鉴了FDA的管理方法,常见医用电气设备管理分类如表7-1所示,在医院临床应用中加强医疗设备的管理,可以减少因仪器而引发的事故。从购进安全的仪器,创造安全的环境,到安全操作仪器都是比较关键的。例如,就电的仪器来说,应引进Ⅰ、Ⅱ级,必要时引进Ⅲ级和内部电源仪器;在心脏导管室、手术室、ICU室,CCU室等,向心脏直接插入电极和导管较多的场所,须使用CF型仪器。关于使用环境,则需要加强接地设备(EPR系统),采用接地的三孔插头,安装备用电源、安装管道、配备温度和湿度调节装置等。
医用电气设备按其管理分成三个大的阶段:医用电气设备前期管理;医用电气设备使用期管理和医用电气设备后期管理。其中医用电气设备使用期管理,主要是对设备使用、维护、更新、改进进行管理,这一阶段是设备发挥使用性能和使用目标的阶段,因此也是设备一生管理的主要阶段;医用电气设备后期管理,主要是对设备的报废进行管理,这一阶段是设备一生管理的最后一步。当然,在设备使用期管理中穿插有设备的更新、改造、报废等,均属于后期管理阶段。
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