人畜共患病的诊断

第五节　人畜共患病的诊断

几乎所有的人畜共患病都有明确的病原体，病原体的证实和分离是确定诊断的可靠手段，但是由于动物体内可能会有多种病原体，如动物一生可能有100多次病原体感染，但发病的也只有几次，因此，病原学诊断应以免疫血清学诊断和临床症状等流行病学资料为基础，经过综合分析，得出正确的结论。

一、病原学诊断

（一）采集标本

应根据病原体入侵的途径和发展规律适时正确地采集标本，便于诊断确定。

（二）寄生虫病

可采取剖检、虫卵镜检、涂片检查等技术。

（三）细菌病

可采取染色镜检、分离纯化、分型判定、实验动物检验等技术。

（四）病毒病

可采取病毒分离、抗体中和、PCR等技术。

二、免疫血清学诊断

免疫血清学诊断就是利用抗原和特异性抗体的反应进行诊断，主要有三大类。

（一）变态反应

主要是利用动物体T淋巴细胞被抗原致敏，使用抗原物质进行过敏检验，例如结核菌素点眼、皮内变态反应等。

（二）抗原和抗体直接反应

利用完全抗体的可见反应进行诊断，如凝集反应，沉淀反应，琼脂扩散，中和实验。

（三）对抗原或抗体进行标记，进行诊断

对于抗原和抗体没有肉眼可见反应，用红细胞、酶、荧光等进行显示。

由于抗体只在病程的一定阶段或恢复期才能出现，血清学方法的早期诊断效果不好，存在漏检，同时由于交叉反应，所以存在假阳性、假阴性问题，血清学诊断存在敏感性、特异性、真阳性率、假阳性率的概念。

三、流行病学调查

流行病学调查是对各种人畜共患病知识的掌握，在此基础上，重点是四个方面。

（一）临床症状

很多人畜共患病有典型的临床症状，如狂犬病的神经症状，攻击人的行为；炭疽的败血症状导致的天然孔出血。

（二）疾病的侵入途径

任何区域和动物群体发生疾病，都有病原侵入途径，无风不起浪，要从生物传播途径，机械传播途径进行分析。

（三）流行特征

要依据人畜共患病的5个流行特征进行分析对比。

（四）疫情监测结果

疫情监测是在正确诊断基础上，汇总多年疫情后，形成的疾病发生、传播、流行规律。通过监测结果，进行疾病发生的风险性分析，确定疾病发生的可能性。

四、人畜共患病诊断的防护要求

从事人畜共患病诊断工作是一个危险的工作，可能会深入疫源地，接触病原，感染发病并扩散病原，因此要从四个方面作好防护。

（一）认真落实个人防护

对疑似严重的人畜共患疫情，工作人员应穿防护服，注意消毒。

（二）遵守正确的操作程序

对不明死因动物的处理要区别一般情况和特殊情况处理规定，要将疫情的确认重点放在综合分析的基础上，不可盲目的剖检死亡动物。

（三）按照技术规范进行操作

应严格按照有关技术规定进行病料的采集、诊断等操作。

（四）加强实验室生物安全管理

人畜共患病的病原体可以作为生物武器，国际上有“穷人的原子弹”的认识，也是大规模杀伤性武器的范畴，因此要加强病原和人员安全管理。