消毒灯能杀死分枝杆菌吗

第八节　结核分枝杆菌的抵抗力与消毒

结核分枝杆菌对理化因子的抵抗力较强，抵抗力介于细菌繁殖体与细菌芽孢之间。低效消毒剂不能有效地将其杀灭，因此，能否杀灭结核分枝杆菌是区分中效消毒剂与低效消毒剂的一个分水岭。由于结核分枝杆菌细胞壁除了一般革兰氏阳性菌和阴性菌的细胞膜和肽聚糖层以外，还富含疏水分枝菌酸、长链分枝羟基脂肪酸、特殊脂类和糖脂，大量脂类和糖脂使结核杆菌表面有很强的疏水性，故抵抗力较其他普通细菌强。因此，不能把对普通细菌的抑菌试验有效的消毒剂，作为结核分枝杆菌的消毒剂，尤其用于结核分枝杆菌污染物的消毒，这是有害的，也是应该禁止的。

中效及中效以上的消毒剂，如酚类、过氧乙酸、过氧化氢、卤素类、醇类以及醛类等都能有效地将其杀灭。文献报道的各种消毒剂的杀菌浓度和时间存在差异，造成这种差异的主要原因是不同的研究人员所采用的试验方法不同，例如，所使用分枝杆菌菌种不同、试验方法与评价标准的差异等等，当然还存在所用消毒剂配方的不同。与其他普通细菌繁殖体相比，分枝杆菌对有效碘消毒剂、有效氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂和戊二醛消毒剂的抵抗力强于普通繁殖体，但其对乙醇消毒剂和甲酚皂消毒剂的抵抗力与普通繁殖体比较接近。因结核杆菌对各种理化因子的抵抗力是不同的，要想有效地杀灭结核杆菌必须根据具体情况，选择合适的消毒方法，确保消毒效果。

一、物理因素对结核分枝杆菌的影响

1.热力

热力消毒是一种有效杀灭结核分枝杆菌的方法。普通干热、远红外干热、湿热煮沸、流通蒸汽、压力蒸汽、加热清洗消毒机都可以很好地杀灭结核分枝杆菌。结核分枝杆菌对干燥具有一定的抵抗力，在干燥的痰中可存活数周。结核分枝杆菌对干热抵抗力较强，正常的干热灭菌剂量不能有效地将其杀灭，干热100℃需20分钟以上才能杀死，因此，干热灭菌时温度要高，时间要长。但结核分枝杆菌对湿热比较敏感，一般的湿热消毒方法都能将其杀灭。湿热对结核分枝杆菌的杀菌力较强，在65℃30分钟、70℃10分钟、80℃5分钟，煮沸1分钟即可杀死。

2.光线

结核分枝杆菌在阳光直接照射下2小时死亡。紫外线对结核分枝杆菌有杀灭作用，用辐射强度在100μW/cm²以上的30W紫外线灯，相对湿度在50%～70%的条件下，照射40分钟以上，对空气中结核分枝杆菌的杀灭效果可达到99.9%以上。使用紫外灯消毒时应注意照射范围大小、照射距离远近及照射时间长短，这些因素都可影响紫外线的消毒效果。

二、化学因素对结核分枝杆菌的影响

化学因素主要是指具有抑制或杀死细菌作用的化学药物。一种化学药物是抑菌还是杀菌，常常不易严格的区分。同一种化学药物，在低浓度时能抑菌，在高浓度时可杀菌。能抑菌的化学药物称抑菌剂，能杀菌的化学药物称消毒剂。消毒剂的种类较多，其作用机制和效果也各不相同。有的消毒剂使细菌菌体蛋白质变性、沉淀、凝固；有的消毒剂使细菌酶系统丧失活力和功能，影响细菌的新陈代谢；有的消毒剂降低细菌细胞表面张力，增加细菌细胞膜的通透性，致细菌裂体而死亡。

1.过氧化物类消毒剂

过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等消毒剂均能有效地杀灭结核杆菌，可用于空气、物体表面、环境及水等的消毒。试验结果显示，0.2%或0.1%的过氧乙酸作用5分钟，对试验龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株的杀灭率大于99.90%，0.05%过氧乙酸作用10分钟也能杀灭99.90%以上的试验菌，0.2%过氧乙酸作用10分钟或0.1%过氧乙酸作用20分钟,可完全杀灭试验的龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株。另一试验结果表明，对于空气中的结核分枝杆菌用浓度为0.92mg/L的臭氧熏蒸消毒20分钟，对结核分枝杆菌的杀灭率可达96%。这对于结核病房的消毒具有实用意义。二氧化氯对结核杆菌杀灭作用亦很强，用1100mg/L的二氧化氯作用1分钟，无论含与不含有机物均可将其完全杀灭。

2.卤素类消毒剂

含氯消毒剂、含溴消毒剂、含碘消毒剂均能有效地杀灭结核杆菌。研究表明，有效氯含量为100mg/L的含氯消毒液，作用5分钟，对人型结核杆菌和牛型结核杆菌的杀灭率大于99.90%。用有效氯含量为1000mg/L的次氯酸钠和二氯异氰尿酸钠在不含有机物的条件下作用1～4分钟，对结核杆菌的杀灭率可达99.99%。多数研究都表明，碘伏、碘酒对结核杆菌均有较好的杀灭作用。试验结果显示，250mg/L的碘伏和500mg/L的碘酒作用5分钟对偶发分枝杆菌的杀灭率为100%。有效氯对结核杆菌有较强的杀灭作用，但是，大量使用对环境可造成污染，因此应限量使用。二溴海因杀菌作用强，消毒效果可靠，且不造成环境污染，有更好的实用价值。

3.醛类消毒剂

戊二醛和邻苯二甲醛对结核杆菌均有较好的杀灭作用。研究人员应用戊二醛对龟分枝杆菌脓肿亚种进行杀灭试验，结果显示，1.0%戊二醛作用1分钟、0.5%戊二醛作用5分钟或0.25%的戊二醛作用20分钟,对试验的龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株的平均杀灭率均大于99.90%； 1.0 %或0.5%的戊二醛作用20分钟，对试验的龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株的平均杀灭率可达100%。邻苯二甲醛是一种可能替代戊二醛的高水平消毒剂，试验表明，0.55%的邻苯二甲醛作用12分钟可以杀灭纤维支气管镜表面的分枝杆菌，而且能杀灭抗戊二醛的菌株。

4.醇类消毒剂

许多研究都证明，乙醇和异丙醇均可杀灭结核杆菌，一般情况下，75%的乙醇作用30秒可杀灭结核杆菌，70%的工业乙醇作用1分钟，可杀灭10%的血清存在条件下的结核杆菌。研究人员以龟分枝杆菌脓肿亚种临床分离株作为试验菌，采用悬液定量杀菌试验，表明60 %的消毒酒精作用1分钟，可杀灭99.99%以上的试验菌，作用5分钟的杀灭率达100%； 45%的消毒酒精作用5分钟，平均可杀灭99.96%，作用20分钟可完全杀灭。

5.酚类消毒剂

酚类消毒剂能使细胞的原生质蛋白发生凝固或变性，对结核杆菌有一定的杀灭作用，但作用较慢。用3%的石碳酸溶液在室温下作用10分钟、2.5%的来苏儿作用30分钟可杀灭结核杆菌；5%的苯酚作用24小时、3%的来苏儿作用2小时可杀灭痰中的结核杆菌。