牛结核病防控现状

第一节　牛结核病防控现状

一、发达国家牛结核病流行情况

发达国家对牛结核病的防治非常重视。目前主要采取检疫后扑杀的策略控制该病，美国通过该策略成为世界上第一个实行根除牛结核病计划的国家。自1917年实施消灭牛结核病的计划以来，已经使牛结核病发病率降为0.48%，以后一直呈零星散发。目前，美国全国已经无结核病牛群。但由于其他动物以及人类结核病的发生和流行，随时有感染牛群的可能性。所以，美国的牛群处在不断地检疫和高度警惕之中。目前，正在进行牛结核病根除计划或基本完成的国家包括欧洲的大部分国家以及美国、加拿大、日本和新西兰。被认为无牛结核病的国家包括澳大利亚、丹麦、法国、德国、卢森堡、芬兰、荷兰和瑞典。

二、我国牛结核病流行概况与控制工作

1．我国牛结核病流行情况

20世纪40年代，我国从国外引入了大量混有结核病的奶牛，使牛结核病在我国的流行更加广泛。以后，牛结核病的感染率和发病率一直呈缓慢上升的趋势。

结核病已经给我国的养牛业造成了巨大的经济损失，尤其是对奶牛的危害极其严重。患病奶牛的寿命缩短，产奶量显著降低，奶的质量也受到很大影响。随着我国人民生活水平的不断提高，人们对健康生活的要求也迅速提高，与之相一致的是乳制品需求量的急速攀升，随之带动了奶牛业的迅猛发展。在这样一种情况下，我国的牛结核病疫情正在受到日益广泛而密切的关注。

20世纪70年代，牛结核病的流行也达到了历史的最高峰，主要是由于奶牛养殖规模的不断扩大，个别地区阳性10检出率高达67.4%。20世纪80年代后，牛结核病感染率虽有所下降，但仍较高，1985年和1987年进行的两次全国奶牛抽样调查结果显示，牛结核病患病率分别为5.83%与5.43%。1979年、1985年和1990年，三次全国结核病流行病学调查显示，由牛型分枝杆菌导致的结核病所占的比例分别为3.8%、4.2%和6.4%。

2．我国牛结核病控制工作

近年来，我国各级政府采取有力措施加大人与动物结核病防治工作力度，结核病防治工作取得了明显的进展。如期实现了世界卫生组织（WHO）提出的结核病控制阶段目标和《全国结核病防治规划（2001～2010年）》中期目标：到2005年年底，我国的现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率为100%，新发肺结核病人发现率为79%，病人治愈率为91%。我国如期实现中国政府向国际社会承诺的结核病控制的阶段目标和《全国结核病防治规划（2001～2010年）》中期目标。2001～2005年，全国发现和免费治疗传染性肺结核病病人205万。而且各级政府对结核病控制工作的力度有了显著提高。

国家和地方颁布了很多与动物结核相关的法规，如《中华人民共和国农业部动物防疫法》《农业部公告第1125号（一、二、三类动物疫病病种名录）》《牛结核病防治技术规范》《动物结核病诊断技术（GB/T 18645-2002）》《宁夏回族自治区动物结核病、布鲁氏菌病防治办法》《吉林省无规定动物疫病区建设管理条例》及各省的动物防疫条例等。这些法规与条例对牛结核病的研究、分类、诊断、检疫、监测、防控、净化作出了相应的规定。

截止到2008年，中央财政累计投入结核病防治专项经费21.6亿元，使国家结核病防治体系日趋完善。在各级卫生行政部门的领导下，中国初步建立了包括国家、省、地（市）、县（区）的4级结核病防治机构、各级各类医疗机构和乡、村初级卫生保健网络（社区卫生服务中心、卫生服务站）在内的结核病防治综合服务体系。实施了免费诊断政策和激励政策，实行为初诊肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费进行胸片和痰涂片检查。为基层医疗卫生机构医务人员实行报病奖励。注重监控与评价，逐步完善了结核病监测系统。健康促进工作有效开展，针对不同目标人群开展了形式多样、丰富多彩的结核病防治知识宣传活动。积极开展科学研究，广泛开展国际合作。紧紧围绕《全国结核病防治规划（2001～2010年）》，逐步建立了以政府投入为主、多渠道筹资的结核病防治工作筹资模式，积极争取有关国际组织对结核病防治工作的支持和援助。目前，中国结核病防控工作仍然面临一些困难和挑战，主要包括：结核病防治服务工作的质量以及结核病的发现、治疗和管理工作仍有待进一步提高，耐药结核病的控制工作亟待开展，结核病防治相关保障措施仍然不够等。

对于牛结核病的净化措施，我国也是采取先检疫后扑杀的策略。由于检测技术水平、资金补贴、生产水平、经营管理人员观念等原因，这一策略实施的效果并不理想。但随着各级政府、企事业单位对于牛结核病诊断、检测、防控投入的逐年加大，相关政策法规的不断出台，技术水平的提高，人们健康意识的增强，必将能够彻底消除此病。