理赔专项监督方案

第二章　财产保险监管

2009年，江西财产保险监管工作坚持以落实《中国保监会关于进一步规范财产保险市场秩序工作方案》（保监会70号文）为中心，针对江西产险市场上反映比较突出的财务业务数据不真实、条款费率执行不一、理赔难以及内控制度执行不力等问题，以车险为抓手，多策并举，攻坚克难，力促江西产险市场秩序不断规范。

一、加大对产险市场秩序规范力度

开展数据真实性和规范产险市场秩序现场检查。2009年，江西保监局选取辖内4家产险公司作为重点检查对象，集中开展了为期2个月的现场检查，对被查公司的假保单、假赔案、鸳鸯单、小金库、不严格执行条款费率等违法违规行为采取了行政处罚等监管措施：警告1人，责令撤换1人，对2家机构进行警告，对3家机构罚款44.5万元，下达监管函4件，抄送总公司3家。

提高监管措施的针对性和有效性。明确了对产险公司省分公司监管的工作内容、具体举措和问责办法，同时对日常监管、非现场监管、行政审批、现场检查等工作重心作出相应调整。对省分公司重点监管的同时，还采取监管谈话、计入员工诚信档案、纳入分类监管重点对象、向社会披露违法违规信息和作为行政许可重要参考依据等分类监管措施，倒逼其全省各级分支机构规范经营、加强内控，大大提高了监管效率。

二、加强车险承保理赔监管

推进车险信息平台建设。车险信息平台不仅有利于提高车险承保和理赔质量，而且有利于辅助交通安全管理，是一项技术性、长效性、机制性的风险管理和社会管理手段。经江西保监局统筹协调、强力推动，经过短短5个月的建设，江西省交强险信息共享平台成功上线，实现保险理赔记录与保险费率挂钩，为下一步实现交通违章与保险费率挂钩奠定基础，有利于发挥保险费率杠杆，促进江西道路交通安全。

推广“一站式”理赔服务中心建设。江西保监局与江西省交警总队联合发文，积极推广道路交通事故快处快赔机制，在全省11个设区市建设“一站式”理赔服务中心，加强服务中心人员配备，规范服务中心定损、理赔操作模式，加大宣传力度。推动“新车集中承保中心”和“一站式”服务中心合并，充分整合社会资源，建立起快速便捷的交通事故处理机制，极大地促进了车险理赔服务的规范化、便捷化。

推行客户车险承保理赔自主查询机制。2009年，江西保监局积极推行车险承保理赔信息客户自主查询机制，并派员赴产险公司实地督查，查漏补缺，督促公司不断完善查询系统。

三、强化车险经营自律规范

推进车险“见费出单”。经积极推动，2009年，江西省财政厅在全国率先发文，要求全省各级行政事业单位公务用车政府采购必须先付费、后领保单。江西保监局指导各地行协深入开展以“见费出单”为重点的自律大检查，并派出3个督导组分赴10个设区市对“见费出单”自律检查进行指导。加强对应收保费的非现场监控，重点防止公司以挪用非车险业务保费作为车险“见费出单”周转金的行为，实现2009年全省全年无新增车险应收保费。

指导完善车险自律公约。为规范商业车险恶性价格竞争，2009年5月，由江西省保险行业协会牵头组织全行业重新签署新版车险自律公约，促进了车险市场秩序的规范。同年12月，在新版自律公约执行良好的情况下，再次根据车险自律公约实施情况及时修订补充。下调手续费标准，同时实行差异化手续费率，适应了市场竞争的自律需求。