胎盘早剥怎么办

第194天　胎盘早剥怎么办

第7个月（第28周）

正常位置的胎盘在胎儿生出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

什么是胎盘早剥

正常情况下，胎儿出生后胎盘才娩出。若胎儿未出生前胎盘即从子宫壁分离即为胎盘早剥。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，叫做胎盘早剥。该病是妊娠晚期的一种严重并发症，也是妊娠晚期阴道出血的常见原因之一。胎盘早剥往往发病急、进展快，对母儿有生命威胁，多见于经产妇，多数在28周以后发病，约50％发生于临产之前。其主要表现为剧烈腹痛、腰酸背痛、子宫变硬，可伴少量阴道出血。剥离面出血过多时，还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克征象。这种病起病急，如果不及时处理，会危及母子生命，因此要引起重视。

胎盘早剥的症状

胎盘早剥后的主要症状为腹痛和阴道流血。胎盘剥离面小，出血很少，可无症状或仅有轻度腹痛。胎盘剥离面越大，出血越多。大量隐性出血（即血液积聚在胎盘和子宫壁之间，不从阴道流出）常有突发性剧烈腹痛，子宫增大紧张，胎儿多数死亡。出血多时病人出现冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克症状。

胎盘早剥的危害

如果胎盘早期剥离大量失血、休克、初产妇、子宫颈未开、没有阵痛的现象，延误诊断及治疗都使愈后不好。产妇的死亡率介于0.5％～5％，多因为血液凝结病变或因出血而使心脏或肾脏功能衰竭。在严重的剥离案例，胎儿甚至有高达50％～80％的死亡率，15％胎死腹中，另外约50％很早就出现窘迫的情形。如果妈妈需要紧急输血，则胎儿死亡率至少50％。活产的胎儿也因产前缺氧、分娩受伤、早产的后遗症而且容易得病。所以胎盘早期剥离实在是一种不可轻忽的产科急症。