【基本器械】 外科手术按其不同的性质而选择不同的器械,其常用而最基本的器械不外乎以下几种:
1.手术刀 分刀片、刀柄两部分,用时临时安装,刀片有圆、尖、弯及大小、长短之分,随手术需要及个人习惯选择应用,手术刀用于手术时切开各种组织之用。
2.手术剪 分直、弯两类,每类又有长、短、尖头、圆头之分。
(1)直剪刀:主要用于剪线。
(2)弯剪刀:主要用于剪软组织及解剖组织;长型者用于深部手术。
3.手术镊 分解剖镊子与组织银镊子两类,每种又有长短之分。
(1)解剖镊子(无齿):短者用于夹持血管、神经及解剖组织;长者用于夹持脏器或深部血管、神经等。
(2)组织镊子(有齿):夹持皮肤或组织做解剖用。
4.血管钳 分直、弯两类,后者又有长短两种。
(1)直血管钳:夹止浅组织出血及协助夹持缝针之用。
(2)弯血管钳:夹止深层组织出血或内腔的血管出血。
5.蚊式钳 为细小精巧之血管钳,有直、弯两种,用于脏器、颜面及整形手术之止血。
6.组织钳(鼠齿钳) 用以钳夹软组织、肿瘤被膜、阑尾系膜等组织,也用以牵引组织及钳夹纱布垫等。
7.巾钳 钳夹各种手术巾及固定皮肤垫,有时用于牵引组织。
8.海绵钳 有直、弯两种,夹持纱布球以检查内腔或剥离粘连用,腹腔手术时用于夹持脏器。
9.拉钩 用以显露组织及内脏,类型较多,主要区别在于深、浅、宽、窄的不同。
10.持针器 夹持缝针做缝合用,应夹持在缝针之中、后1/3交界处。
11.探针 双头探针用以试探瘘管或组织内异物;有槽探针,用以试探或导引割切组织之用。
12.缝合针 分圆缝合针及三角缝合针两种。每种又有直形、弧形之分。
(1)圆缝合针:做缝合组织、血管、脏器及神经之用,粗细大小视手术需要而定。针眼有穿线孔及弹机孔两类。直形针可直接用手持用,弧形针需用持针器夹持。
(2)三角缝合针:用以缝合皮肤。
13.缝合材料 分为不吸收线和可吸收线两种。可吸收线最常用的是羊肠线;不吸收线最常用的是丝线,其他有尼龙线及金属线等。
(1)丝线:价廉、组织反应最小,但不被组织吸收,在纤维内可存留细菌,不宜用于感染伤口。
(2)羊肠线:可被组织吸收、抗张力强度大,但对组织刺激大,易引起感染。
(3)金属线:抗张力强度大、对组织刺激小、灭菌简单,但操作不方便。
【使用方法】 正确握持手术镊、剪、血管钳的方式(图6-1)。操作时要注意安全,防止利器误伤。
图6-1 正确的握持方法
A.握持手术镊;B.握持手术剪;C.握持血管钳
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