胎儿红细胞溶血症怎么回事

新生儿溶血病

症状表现

新生儿溶血性疾病包括同族免疫性溶血、红细胞先天性的缺陷(红细胞膜、红细胞酶和血红蛋白异常)以及红细胞免疫所引起的溶血。新生儿溶血病是指母婴血型不合(ABO血型不合或Rh血型不合)所引起的同族免疫性溶血。

病情轻重取决于溶血的程度，溶血的轻重取决于进入胎儿抗体的多少。因此本病临床表现差异很大。轻者进展缓慢，全身影响状况小，重者病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。

产生原因

新生儿同族免疫性溶血，是由于母体存在与胎儿血型不兼容的血型抗体(1gG)引起。因胎儿红细胞进入母体循环，当母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原时，母体就会产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘进入胎儿循环，则引起胎儿红细胞凝集、破坏。

ABO血型不合引起的溶血，多发生于O型血产妇所生的A型或B型血的孩子。因为O型血孕妇中的抗A、抗B抗体IgG，可通过胎盘屏障进入胎儿血循环。理论上母亲是A型血，胎儿B型或AB型血，或母亲是B型血，胎儿A型或AB型血也可能发病。

并发症

可出现黄疸贫血高胆红素、血症胆红素脑病等并发症。

易发人群

新生儿时期。

应对方法

1.提早分娩。孕期越长，孕母产生的抗体越多，对胎儿影响就越大故应提早分娩。但应尽量在胎肺成熟时分娩。

2.宫内换血。以此纠正胎儿贫血，但操作时应谨防感染和损伤胎儿及胎盘。

3.脐带处理。胎儿娩出时，应尽量减少脐血流入胎儿，避免更多致敏的红细胞和抗体损害新生儿。剪断脐带时，脐带残端宜留5～6cm，滴上1∶5 000的呋喃西林溶液，并用无菌纱布包扎，保持湿润，以备换血。

家庭护理

1.遇Rh阴性未免疫女性第一胎娩出Rh阳性新生儿，72小时内一次肌注300μg以中和进入母体的D抗原，在羊膜腔穿刺或流产后也需要进行注射。

2.避免不必要的输血可减少本病发生率。

3.轻型病例只需补充葡萄糖，不作特殊处理即能很快痊愈，重型病例在出生后及时治疗也能很快好转，成长后与正常儿无差别。