受孕过程和胎儿发育

图1-6　精子

精子和卵子结合的过程叫受精或受孕。

男子每次性交排出2亿～4亿个精子（图1-6）。大部分精子随精液从阴道内排出，小部分精子依靠尾部的摆动前进，先后通过子宫颈管、子宫腔，最后到达终点站——输卵管壶腹部，在那里等待和卵子结合。精子从阴道到达输卵管最快仅需数分钟，最迟6小时，一般1～1.5小时。精子在前进过程中，沿途要受到子宫颈黏液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬，最后到达输卵管的少的有数十个，多的有一二百个。精子要在女性生殖腔内经过一段时间的孵育后，才具有受精能力，这个过程称为精子获能。

图1-7　卵子

女子在育龄期，多数情况下卵巢每月排出一个成熟的卵子（图1-7）。排卵日期在下次月经来潮前14天左右。卵子从卵巢排出后立即被输卵管伞部吸到输卵管内，并在输卵管壶腹部等待精子的到来。

图1-8　受精

精子在输卵管内能生存1～3天，卵子能生存1天左右。如在排卵日前后数天内性交，精子和卵子可能在输卵管壶腹部相遇，这时一群精子包围卵子。获能后的精子其头部分泌顶体酶，以溶解卵子周围的放射冠和透明带，为精子进入卵子开通道路。最终只有一个精子进入卵子（图1-8），形成一个新的细胞，这个细胞称为受精卵或孕卵，这个过程称为受精。

图1-9　受精卵着床

受精卵在输卵管中行进4天到达子宫腔，然后在子宫腔内停留3天左右，等待子宫内膜准备好了，便在那里找个合适的地方埋进去，这就叫做着床（图1-9）。受精卵经过多次分裂，形成一个细胞团。细胞团逐渐长大，同时开始分化，一部分发育成胎儿，另一部分分化成了供给胎儿营养并保护胎儿的附属器官。这是受孕后的第一周（图1-10）。

图1-10　胚胎发育第一周

第四周，小生命生长得非常迅速，脊椎形成，脑组织、脊髓、眼睛都具有一定的雏形。脊椎的另一头是一个小小的尾巴。此时血管开始形成，心脏尚未形成，但在心脏生成的部位有心跳（图1-11）。

图1-11　胚胎发育第四周

第五周时出现心脏。

第六周出现肢体萌芽，眼睛、耳朵逐步发育，肺、肝也开始出现雏形。人脑重量增加很快，明显快于其他动物（图1-12）。

图1-12　胚胎发育第五周

胚胎发育至第七周时，手、脚分别开始出现手指、脚趾、眼睛清晰可见。胚胎开始伸直并在羊水中活动，整个外观近似幼儿，尾巴消失（图1-13）。

图1-13　胚胎发育第七周

小生命进入第三个月（9～12周）时，开始被称为胎儿。第九周胎儿长到2.5厘米，体重大约2克。胎儿头大于胎体，以后生长加快，至第十二周末胎儿长到6.5厘米，体重大约16克；内脏器官已开始具有功能，能吞咽羊水，变成尿液排泄出来。第九周时，男女胎儿外阴大致相似，至第十二周末，已显示成熟胎儿男女外阴的形态（图1-14）。

第四个月（13～16周），胎儿身长已达16厘米，体重约120克，生长迅速。头与身体的比例不那么悬殊了，腿相对变长，骨骼迅速骨化。在肝、胃、肠的功能作用下，已出现绿色的胎便，等出生后才能排出。皮肤出现胎毛。心率是成人的两倍。

图1-14　胚胎发育第十二周

第五个月（17～20周），孕妇能感觉到腹内胎儿在踢自己，显示着胎儿的存在，这就是胎动。此时还可在腹部听到胎心音，一般为120～160次/分。胎儿已具备听力，能听见声音，可开始进行胎教了。此时胎儿体长约25厘米，重约500克。

第六个月（21～24周），胎儿约30厘米长，660克重，两条胳膊弯曲在胸前，两只膝盖提到腹部。这时胎儿出生往往仅能存活几个小时，因为呼吸系统尚未发育完善。

第七个月（25～28周），胎儿约35厘米长，1 000克重，看起来像个小老头儿。这时胎儿出生虽能有浅表的呼吸和哭泣，但仍很难存活。

第八个月（29～32周），胎儿身长约40厘米，体重约1 700克。胎儿在子宫内活动自由，胎动协调，位置基本固定，一般头部朝下。神经系统进一步发育，肺及其他内脏已基本发育完善。这时出生的早产儿，如在暖箱里精心照料，存活率较高。

第九个月（33～36周末），胎儿约45厘米长，体重在4周内可以增加1 000克，发育基本完成。这时出生的早产儿如果能得到精心的照顾，成活率90%以上。

第十个月（37～40周），胎儿发育完成，约50厘米长，3 000克重。皮肤呈白色，微带粉红色。体表有一层白色的脂肪。胸部发育良好，双乳突出。胎儿会打嗝，会吮自己的拇指。男性睾丸常位于阴囊内。

分娩过程持续几个小时，或时间更长一些。胎儿在此过程中要经受巨大的考验。一个发育完善的胎儿能够耐受缺氧、挤压等考验，顺利分娩。阴道分娩比剖宫产分娩时间长一些，但阴道分娩的孩子适应外界的能力比剖宫产的孩子强。