新生儿脐部的护理

胎儿在子宫的时候，主要通过脐带和母体保持沟通。在新生儿出生之后，医生会采用一种无痛的形式剪断脐带，让宝宝脱离母体。剪断的脐带对于新生儿来说是一个新的伤口。一般情况下，宝宝的脐带被剪断之后颜色会逐渐变黑，伤口也会慢慢愈合。经过1～2周的时间，脐带就可以自然脱落（图4-1）。脐部护理不当很容易造成感染发炎，新生儿脐带如何护理呢？

一、新生儿脐部的护理的两个阶段

1.第一阶段：脐带未脱落之前

脐带被剪断后便形成了创面。这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，轻者可造成脐炎，重者可能导致败血症和死亡，所以脐部的消毒护理十分重要。在脐带未脱落以前，需保持局部清洁干燥，特别注意尿布不要盖到脐部，以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血。如果出现渗血，则需要重新结扎止血；若无渗血，只要每天用75%的酒精棉签轻拭脐带根部。

图4-1　新生儿脐带被剪断后脐部的变化

2.第二阶段：脐带脱落之后

脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。切忌往脐部撒消炎药粉，以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热，且宝宝出现厌食、呕吐、发热或体温不升（肛表温度低于35℃），提示有脐炎，应立即去医院诊治。

二、护理三大原则

1.要保持干燥

在新生儿脐带脱落前应保持干燥，尤其是洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。

2.要避免摩擦

纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，以免新生儿活动时摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

3.要避免闷热

绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部。这样不利于脐带干燥，甚至会导致感染。

三、脐带护理五个细节

（1）在护理脐部时一定要洗手，避免手上的细菌感染新生儿脐部。

（2）在脐带脱落前，新生儿洗澡时不要让脐带沾水。如果让新生儿游泳，一定要给宝宝脐部带上防水贴。

（3）脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别注意尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。

（4）千万不要使用紫药水擦拭宝宝脐部。有的新生儿脐带很长时间不脱落，或脱落后化脓，有些老人就要给宝宝用紫药水擦拭。这个方法以前经常使用，但现在医学上不提倡这个方法。因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而酒精可使脐部从里到外彻底干燥。

（5）每天要用75%的酒精棉签擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的时候，一手提起脐带结扎部位的小细绳，一手用沾过酒精的棉签充分擦拭脐带与肉连接的地方。

四、新生儿脐部出现哪些问题时需要就医

如果护理得当，新生儿脐带残端一般会在1～2周的时间内脱落。但是，也有些新生儿因为护理不当等原因出现一些异常。新生儿脐部出现以下几种状况，要及时就医。

1.脐肉芽红肿

在宝宝脐痂脱落之后，脐带的根部会因为受到外界物质的刺激，出现一些很小的肉芽组织。这些肉芽伴有少量透明黏液，如果及时护理则容易愈合。但是，如果这些肉芽中出现的黏液有血迹，并伴有恶臭的味道，迟迟没有干燥愈合，要及时咨询医生。

2.脐带发炎

如果脐带或者脐窝出现皮肤红肿和有异味的分泌物，表示脐部发炎，不应忽视。这种情况下，最好及时给宝宝清洗和消毒。如果长久没有好转要去医院就医。严重的脐部感染容易导致宝宝出现败血症。

3.脐肠瘘

脐肠瘘又叫卵黄管未闭合。卵黄管是胚胎初期联系中原肠和卵黄囊的重要纽带。宝宝脐带脱落后，如果脐部出现鲜红的黏膜，并有肠内液体往外流出，说明卵黄管没有闭合。这种流出的液体会刺激宝宝的皮肤，导致皮肤糜烂等严重的情况，需要及时就医。

4.脐部湿疹

由于护理不当，宝宝脐部可能出现红色的疹子或者糜烂等症状。有时候脐部瘙痒，宝宝乱抓，容易感染。建议保持脐部干燥，并及时咨询医生用药。

5.脐疝

如果宝宝脐部过于薄弱，腹腔内容物就很容易突出来，这种情况就是脐疝。脐疝主要表现为脐部出现一个球形或者半球形的肿块，且肿块会出现随着宝宝的大哭而增大，不哭的时候就恢复的症状。一般在2岁以内脐疝可自然愈合，仅个别病例需手术治疗。

6.脐茸

宝宝脐带脱落之后，如果在脐部的表面出现类似息肉的光滑鲜红的增生物，并伴有少许脓液，有可能就是脐茸。它不等同于脐肉芽肿，但二者治疗方法类似。

如果宝宝的脐带没有及时掉落，只要没有出现红肿或者化脓的状况，家长就无须过于紧张，只要科学护理，及时清洁就可以了。