【疾病简述】
复发性口疮是指口腔黏膜出现的小而疼痛的溃疡，具有复发性和局限性，又称复发性口腔溃疡或复发性阿弗他口炎。病因复杂，可能为多因素综合的结果，包括免疫、遗传、系统性疾病、感染和环境等因素，好发于唇、颊、舌、腭、龈等口腔黏膜的任何部位，儿童多见于牙龈和唇、颊黏膜，常分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型最常见，溃疡不大，圆或椭圆形，孤立散在，数目不多，发作时有“凹、红、黄、痛”的特征，重型者其溃疡大而深似弹坑，疱疹型溃疡小而多似满天星，疼痛明显，可伴发全身症状。
【用药原则】
需局部治疗与全身治疗。局部治疗以抗炎、止痛、促进愈合为主要原则；而全身以对因治疗、减少复发、促进愈合为主要原则。
【药物选择】
1．局部治疗
（1）局部外用消炎药物：用于口腔溃疡等口腔黏膜性疾病。
①溶菌酶口腔药膜：本药每片含溶菌酶15 000U，维生素B6 2.6mg；其中溶菌酶为黏多糖溶解酶，可使构成革兰阳性菌细胞壁的不溶性多糖水解而起杀菌作用；维生素B6是辅酶的组成部分参与某些代谢，可协助溃疡愈合，用于口腔溃疡等口腔黏膜疾病的治疗，将药膜贴于溃疡表面，1片/次，每日4或5或6次。
②复方氯己定地塞米松膜：本药每片含盐酸氯己定1.5g，维生素B2 1.0g，地塞米松磷酸钠0.05g，盐酸达可罗宁0.75g；盐酸氯己定为阳离子表面活性消毒抑菌剂，具有广谱抗感染作用，维生素B2为体内辅酶的组成成分，地塞米松为糖皮质激素类药，具有抗炎、抗过敏作用，盐酸达克罗宁为局部麻醉药，麻醉力和穿透力强，毒性较普鲁卡因低，具有缓解疼痛作用。用于口腔溃疡等口腔黏膜疾病的治疗，用时先洗净手指剥去涂塑纸，取出药膜，视口腔溃疡面的大小贴于患处。每次1片，4/d，连用不得超过1周。
③曲安西龙软膏：本药含曲安西龙0.05%，用于治疗口腔溃疡伴过敏性疾病的患儿，将软膏或乳膏涂敷于患部，每日1或2或3次。
④另外可用含漱液类消毒、杀菌药，如0.1%高锰酸钾液、0.02%呋喃西林液、3%复方硼砂液及0.02%氯己定液等，均为每次10ml，含于口中5～10min后唾弃，含漱后不用清水漱口，每日4或5次。
（2）局部含服类药
①西地碘：每片含碘1.5mg，适用于慢性咽喉炎、慢性牙周炎、龈炎、复发性口腔溃疡、创伤性口腔溃疡、白色念珠菌性口炎和糜烂型扁平苔藓等。含化，每次1.5mg，3/d，慢性口腔溃疡1周为1个疗程，慢性咽炎等2～4周为1个疗程。
②溶菌酶含片：本药为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰阳性菌细胞壁的不溶性多糖水解而起杀菌作用，还能分解稠厚的黏蛋白，使炎性分泌物和痰液液化而易排出；用于急、慢性咽喉炎，口腔黏膜溃疡及咳痰困难患儿的治疗，含服，每次20mg，每日4或5或6次。
③雾化治疗：庆大霉素（8万U）＋地塞米松注射液（5mg）＋2%利多卡因（2ml）加入生理盐水200ml制成雾化液，适用于急、慢性咽喉炎，每次15～20min，1/d，3d为1个疗程。
（3）局部外用止痛药物：0.5%盐酸达克罗宁液有缓解疼痛作用，用于口腔黏膜溃疡等复发性口疮疾病的治疗，适量涂布于溃疡面，每日3或4次。
（4）腐蚀性药物：硝酸银（规格：10%）、酚类药，具有烧灼溃疡患面作用。用于口腔溃疡等口腔黏膜疾病时，将腐蚀性药物涂布于患处，勿超出溃疡面以免灼伤正常黏膜。
2．全身治疗
（1）肾上腺皮质激素：泼尼松用于口腔溃疡等复发性口疮疾病的治疗，口服，每次5～10mg，2/d。地塞米松用于口腔溃疡等复发性口疮疾病的治疗，口服，每次0.755～0.75mg，3/d。
（2）免疫增强药：转移因子用于治疗病毒性或真菌性细胞内感染（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎、口腔溃疡）等复发性口疮疾病的辅助治疗。皮下注射，每次2ml，1～2周1次；口服，每次10～20mg，1/d。
【用药提示】
1．溶菌酶口腔药膜（利凡诺软膏、丽赛含片、溶菌酶，Lysozyme Buccal）
（1）不良反应：偶见恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、关节痛等变态反应。
（2）药物相互作用：尚不清楚。
（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用；对鸡蛋蛋白质过敏者禁用。
（4）其他：连续使用3d症状未缓解，需及时复诊。当本药性状发生改变时禁用。
2．复方氯己定地塞米松膜
（1）不良反应：偶见皮疹等变态反应；可使口腔黏膜变色，味觉改变，咽部烧灼感，停药后可恢复；10～18岁儿童和青年使用本药可能发生口腔黏膜无痛性浅表脱屑。
（2）药物相互作用：使用本药时不能同时使用其他含漱剂及口腔用药。
（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用。过敏体质、孕妇、哺乳期妇女、儿童及运动员慎用。
3．曲安西龙软膏（曲安缩松软膏、去炎松－A软膏、曲安西龙软膏、醋酸曲安奈德软膏，Triamcinolone Acetonide Acetate）
（1）不良反应：偶可引起局部刺激和变态反应。长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎。
（2）药物相互作用：尚不清楚。
（3）禁用、慎用：结核性、化脓性、细菌性和病毒性皮肤病和眼病忌用。
（4）其他：用药1周后症状未缓解应及时就诊。
4．高锰酸钾（过锰酸钾、灰锰氧、锰强灰，Potassium、Permanganate） 参见第11章“急性中毒”。
5．呋喃西林液 参见第12章“丹毒”。
6．复方硼砂液 参见本章本节“婴幼儿创伤性口炎”。
7．氯己定 参见本章“儿童牙周组织疾病”中“菌斑性牙龈病”。
8．西地碘（华素片，Cydiodine）
（1）不良反应：极少数对碘过敏者在用药后立即或几小时后发生血管神经性水肿，上呼吸道黏膜刺激症状，甚至喉头水肿引起窒息。长期应用可出现口内铜腥味、喉部烧灼感、鼻炎、皮疹等，停药后即可消失。
（2）药物相互作用：尚不清楚。
（3）禁用、慎用：对碘过敏者禁用。
（4）其他：使用前需详细询问相关过敏史。
9．溶菌酶含片
（1）不良反应：偶见变态反应如皮疹等。
（2）药物相互作用：尚不清楚。
（3）禁用、慎用：对本药过敏者禁用。
（4）其他：连续使用5d炎症仍未消除，应及时复诊。
10．达克罗宁 参见本节“膜性口炎”。
11．泼尼松、地塞米松 参见第3章“急性感染性喉炎”。
12．转移因子（P-转移因子、猪脾转移因子、白细胞转移因子，Transfer factor、TF） 参见第3章“反复呼吸道感染”。
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