卫气营血辨证

一、卫分证

1．风热犯卫证临床表现、治法方药

临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，口微渴，微咳，咽喉红痛，舌边尖红，舌苔薄白欠润，脉浮数。

治法方药：辛凉解表、宣肺泄热。银翘散、桑菊饮。

2．燥热犯卫证临床表现、治法方药

临床表现：发热，微恶风寒，头痛，少汗，干咳无痰或少而黏，咳嗽，甚则声音嘶哑，咽干鼻燥，口微渴，舌边尖红，舌苔薄白而燥，右脉数大。

治法方药：辛凉甘润，轻透肺卫。桑杏汤。

3．卫分证的鉴别要点 发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。

二、气分证

1．邪热壅肺证的临床表现、治法方药

临床表现：以咳喘里实热症状为主。咳喘气粗，痰稠黄，热象为壮热口渴，烦躁不安，大便不结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

治法方药：清热宣肺平喘。麻杏石甘汤。

2．热扰胸膈证的临床表现、治法方药

治法方药：清宣郁热或清泄膈热。栀子豉汤或凉膈散。

3．热结肠道的临床表现、治法方药

临床表现：日晡潮热，大便秘结或纯利清水，腹满硬痛，或时有神昏谵语，舌苔焦躁或起芒刺，脉沉实有力。

治法方药：功下软坚邪热。调胃承气汤。

4．气分证的鉴别要点 发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力。或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛拒按，或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

三、营分证

1．热灼营阴证的临床表现、治法方药

临床表现：身热夜甚，心烦躁扰，甚或时有谵语，斑疹隐隐，咽燥口干反不甚渴，舌质红绛而干，苔薄或无苔，脉细数。

治法方药：清营泄热。清营汤。

2．热陷心包证的临床表现、治法方药

临床表现：身灼热，神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥，舌色鲜绛，脉细数。

治法方药：清心凉营，泄热开窍。清宫汤送服安宫牛黄丸，或至宝、紫雪丹。

3．营分证的鉴别要点 身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。

四、血分证

1．热盛动血证的临床表现、治法方药

临床表现：灼热燥扰、斑疹、出血、舌深绛。

治法方药：清热解毒，凉血散血。犀角地黄汤。

2．热盛动风证的临床表现、治法方药

临床表现：高热不退、烦闷躁扰、手足抽搐。

治法方药：凉肝息风，增液舒筋。羚角钩藤汤。

3．热盛伤阴证的临床表现、治法方药

临床表现：持续低热、暮热早凉、五心烦热、口干咽燥、神倦耳聋、心烦不寐、舌上少津、脉虚细数。

治法方药：清热生津，益气和胃。竹叶石膏汤。

4．血分证的鉴别要点 身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉细数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细。

五、卫气营血证的传变

顺传与逆传的概念

（1）顺传：外感温热病多起于卫分，渐次传入气分、营分、血分，即由浅入深，由表及里，按照卫－气－营－血的次序传变，标志着邪气步步深入，病情逐渐加重。

（2）逆传：即不依上述次序传变，又可分为两种：一为不循经传，如在发病初期不一定出现卫分证候，而直接出现气分、营分或血分证候；一为传变迅速而病情重笃为逆传，如热势弥漫，不但气分、营分有热，而且血分受燔灼出现气营同病，或气血两燔。

试題精选

1．下面哪一项外均是少阳病的临床表现

A．寒热往来

B．神情默默

C．大便燥结

D．发热恶寒

E．干呕吐涎沫

2．六经辩证中，太阳病指的是

A．暑热病

B．内伤杂病

C．外感表证

D．里热症

E．心肾阳衰

参考答案：1．D。2．C。

单元总结

本单元需要掌握卫分证、气分证、营分证、血分证的临床表现。