器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积在毛细血管和小静脉中，使局部组织血管内含血量增多，称为静脉性充血，或称为被动性充血，简称淤血。
（一）原因
凡能引起静脉血液回流受阻的原因均可引起静脉性充血。
1．静脉受压 静脉管壁薄，受压后管腔易狭窄或闭塞，致血液回流受阻，使组织器官淤血。肿瘤、妊娠子宫、绷带结扎过紧、炎性包块和瘢痕组织等压迫静脉，均可引起相应器官或组织静脉性充血。
2．静脉腔阻塞 静脉内血栓形成、侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓或其他静脉栓塞、静脉炎等导致管腔阻塞，引起静脉淤血。
3．心力衰竭 心力衰竭时，心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍静脉回流，局部出现淤血。如左侧心力衰竭可引起肺淤血，右侧心力衰竭可引起肝淤血。
（二）病理变化
肉眼观察，脏器体积肿大，重量增加，质地变实。由于静脉血中氧合血红蛋白少而还原血红蛋白增加，致脏器呈暗红色。皮肤、黏膜因静脉淤血而呈紫蓝色，称为发绀。由于血流缓慢，血内含氧量及各种营养物质减少，代谢降低，产热量减少，局部温度降低。镜下观察，组织内小静脉和毛细血管扩张、充满红细胞，有时可伴有水肿或小灶性出血。
（三）淤血对机体的影响和后果
淤血的影响及结果取决于发生的原因、淤血的程度、持续时间长短、淤血器官等，同时也取决于侧支循环建立情况。一般而言，淤血程度较轻，持续时间较短，其代谢和功能障碍轻，病因消除后即可恢复正常。如病因长时间存在，侧支循环不充分，则可引起组织严重损伤。一般可有以下后果。
1．淤血性水肿、出血 由于淤血时血流缓慢，毛细血管内流体静压升高，加之血氧消耗多，血管壁通透性增强，致使血浆外漏，形成淤血性水肿。严重时红细胞亦漏出，形成点状或小片状淤血性出血。
2．实质细胞萎缩、变性、坏死 由于长期淤血，组织细胞缺氧和营养不良以及中间代谢产物堆积，轻者萎缩、变性，重者则发生坏死。
3．淤血性硬化 长期严重淤血引起纤维组织增生，网状纤维胶原化，使组织器官变硬，称淤血性硬化。
重点提示
组织由实质和间质两部分构成，当实质遭到破坏，间质往往表现为增生，使组织器官硬度增加，即器官硬化，换言之，器官的硬度一般取决于其间质的比例和含量。
（四）重要脏器的淤血
1．慢性肺淤血 常见于风湿性心脏病、高血压性心脏病等引起左侧心力衰竭时。左心室、左心房淤血而压力增高，使肺静脉血回流受阻，引起肺淤血。在慢性肺淤血早期，肉眼观察，两肺体积增大，呈暗红色，质地变实，边缘变钝；切面有淡红色泡沫状液体流出。镜下观察，肺泡壁增厚，毛细血管扩张充血；肺泡腔内有水肿液及多数巨噬细胞和红细胞；有些巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解，细胞质内可见含铁血黄素颗粒，这种细胞称“心力衰竭细胞”（图4-1）。慢性肺淤血晚期，肺泡壁结缔组织增生，网状纤维胶原化，伴有大量含铁血黄素沉积，肺质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化。
临床表现：慢性肺淤血患者可出现呼吸困难，口唇及面部发绀，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫状痰，严重者可咯血。肺部听诊可闻及湿性啰音。
2．慢性肝淤血 见于右侧心力衰竭时。肉眼观察，肝体积增大，重量增加，质地变实，边缘变钝；肝表面及切面呈红（充血）黄（脂肪变）相间的花纹，似中药的槟榔，故称“槟榔肝”。镜下观察，肝小叶中央静脉及附近肝窦扩张充血，甚至出血，肝细胞萎缩或坏死，而肝小叶周边肝细胞脂肪变性（图4-2）。慢性肝淤血晚期，肝小叶中央区肝细胞广泛萎缩、消失或坏死，网状纤维支架塌陷，继而胶原化，同时窦周细胞（储脂细胞）增生并转化为肌成纤维细胞，合成胶原纤维。随着淤血向小叶周围扩展，纤维组织伸向肝小叶外围，同时门管区周围纤维组织也增生，并发生网状纤维胶原化，向肝小叶内发展破坏肝结构，两者可互相连接，最终使肝质地变硬，形成淤血性肝硬化，或称心源性肝硬化。
重点提示
注意肝淤血时肝细胞变性坏死的顺序，从肝小叶中央区→周边区。
图4-1 慢性肺淤血
注：肺泡壁增宽，毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液、巨噬细胞和红细胞
图4-2 慢性肝淤血
注：肝小叶中央静脉及附近肝窦扩张充血，肝细胞萎缩或坏死，而小叶边缘带肝细胞脂肪变性
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