慢性肾小球肾炎是由多种原因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组免疫性疾病。其临床特点是起病隐匿、病程冗长，尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型尿，大多数患者有程度不同的水肿、高血压及肾功能损害。多见于青壮年，男性多于女性。
中医认为：其病因为外感风、寒、湿、热、疫毒，内伤七情饮食、劳倦等，导致肺脾肾三脏虚损，气血阴阳失调，三焦气机失畅，水湿泛滥。归属于“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。本病临床常见有以下4型病证。
（1）肺肾气虚型：面浮肢肿，面色萎黄、少气乏力、容易感冒、腰脊酸痛。舌质淡，苔白润、有齿印、脉细弱。
（2）脾肾阳虚型：水肿明显，面色白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或膝酸腿软，神疲乏力，纳呆便溏，男子遗精、阳痿、早泄，女子月经不调。舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。
（3）肝肾阴虚型：目睛干涩或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛，男梦遗，女月经失调。舌红少苔、脉弦细数。
（4）气阴两虚型：面色无华，少气乏力，容易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部黯红。舌质偏红，少苔，脉象细弱。
一、病前自防
1.锻炼体魄 宜经常锻炼身体，增强体质，提高自身抗病能力，以防止病邪侵袭。
2.心情舒畅 情绪的波动，对免疫系统影响颇大。如精神紧张，抑郁苦闷，悲观失望，体内免疫活性细胞数减少，活性差，抵抗力下降。因此，必须心情舒畅。
3.饮食合理 做到饮食有节，宜忌得当。首先注意忌盐，其次，不宜进食有碍消化的滋腻肥甘、烟酒等。
4.忌累受寒 患者平日抵抗力弱，极易感冒和发生交叉感染，故应注意避免受累受凉，防止呼吸道感染。
5.善治宿病 对有炎症病灶的，如牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、鼻炎、上呼吸道感染、皮肤疖肿等，应积极治愈，以减少感染引起的免疫反应。
6.慎用药物 应避免肾毒性和易诱发肾功能损伤的药物，如磺胺类药、氨基糖苷类药及非类固醇类消炎药等。
二、病期自疗
（一）内治
1.成药疗法
（1）六味地黄丸：每次1丸，每日2次，温开水送服。适用于慢性肾炎之属肾阴虚型者。
（2）知柏地黄丸：每次1丸，每日2次，温开水送服。适用于慢性肾炎之属肝肾阴虚火旺者。
（3）济生肾气丸：每次1丸，每日2次，口服。适用于慢性肾炎之属肾气衰败，浊阴内盛者。
（4）火把花根片：口服，每次4片，每日3次。适用于慢性肾炎之兼有湿热证者。
（5）大黄胶囊：口服，每次1粒，每日3次。适用于慢性肾炎之兼有血瘀湿浊者。
（6）蛭素胶囊：口服，每次2粒，每日3次。适用于慢性肾炎之兼有血瘀者。
（7）百令胶囊：口服，每次4粒，每日3次。适用于各种证型的慢性肾小球炎者。
（8）金水宝胶囊：口服，每次4粒，每日3次。适用于各种证型的慢性肾小球肾炎者。
（9）虫草胶囊：口服，每次2粒，每日3次。适用于各种证型的慢性肾小球肾炎者。
（10）益肾灵：含黄芪、车前草等。口服，每次1～2包，每日3次。适用于肺肾气虚兼湿热证者。
（11）通脉口服液：含黄芪、三七等。每次10～20毫升，每日3次。适用于肺肾气虚兼血瘀证者。
［以上（1）～（11）方源自《泌尿科专病中医临床诊治》］
（12）肾炎宁胶囊：口服，每日3次，每次5粒，3个月为1个疗程。本方有益气养阴之功效，对肺肾气虚型和气阴两虚型均有较好的效果。
（13）肾宝：口服，每次10毫克，每日3次。具有益气养阴之功效。主治气阴两虚型有效。
（14）九味羌活丸：口服，每次1丸，每日3次。适用于慢性肾炎兼夹风寒外感者，最有效。
（15）银翘解毒丸：口服，每次1丸，每日3次。适用于慢性肾炎兼夹风热外感者，有效。
［以上（12）～（16）方源自颜德馨主编《常见病的中医自诊和调治》］
2.验方疗法
（1）邓铁涛经验2方
①消尿蛋白方：黄芪、龟甲、玉米须各30克，淮山药、薏苡仁各15克，适用于尿蛋白。
②治血尿方：淡豆豉、三叶人字草各30克，田七末3克（冲）。适用于慢性肾炎血尿。
（2）盛国荣安肾汤：芡实、莲子肉、淮山药、白茯苓、党参、黄芪各20克，冬虫夏草、杜仲各10克，猪脬1～2个共炖服。适用于慢性肾炎恢复期、作为善后及预防复发的措施。
（3）民间消肿方：炙龟甲（先煎）、薏苡仁各15克，生黄芪10克，每日2次，连服1～2个月。治疗慢性肾炎。
（4）颜德馨僵蚕粉方：僵蚕（也可用蚕蛹代替）每次1.5克，每日3次，适用于慢性肾炎之早期。治疗蛋白尿和低蛋白血症，效验。
（5）岳美中玉米须方：玉米须60克，煎汤代茶，连服半年。适用于慢性肾炎水肿。
（6）何炎乐消肿方：玉米须、连皮茯苓各30克，水煎服。适用于慢性肾炎水肿。
（7）马骥肾气汤：生黄芪、车前仁、白茯苓各25～50克，生地黄25克，嫩桂枝15～20克，炒淮山15～25克，泽泻、巴戟天各20克，炒白术15克，山茱萸12克，制附子10～25克，水煎服。适用于慢性肾炎之属脾肾阳虚、水湿泛滥证。
（8）时振兴滋肾化瘀清利汤：石韦、白茅根、益母草、大蓟、小蓟各30克，马鞭草、生侧柏、白花蛇舌草各15克，女贞子、墨旱莲各10克。水煎服。
加减：如阴虚较重者，加生地黄、牡丹皮各10克；阴虚日久出现气虚者，加太子参15克；如瘀血较重者，加丹参30克，赤芍15克；下焦湿热明显者，加滑石15克，知母、黄柏各10克，生甘草6克。
适用于慢性肾炎阴虚内热、迫血妄行证。症见各种肾小球肾炎伴肉眼血尿或镜下血尿。
（9）张镜人愈肾汤：大蓟根、薏苡仁各30克、扦扦活、石韦各15克，芡实12克，白术、淮山药各9克，炒陈皮6克，莲须3克。水煎服。
加减：水肿甚，加赤茯苓、猪苓各9克，泽泻15克；腰酸加炒川断、桑寄生各15克；咽痛加野荞麦根30克。适用于脾肾亏虚，湿热交阻之各型慢性肾炎。
（10）朱良春益气化瘀外肾汤：生黄芪30克，淫羊藿20克，熟附片、全当归、川芎、红花、续断、牛膝各10克。
加减：如慢性肾炎急性发作，各型慢性肾炎合并上呼吸道感染，出现严重蛋白尿者，去黄芪、红花，加白花蛇舌草、鱼腥草各30克，连翘、漏芦、菝葜各18克，地蟞虫9克，蝉蜕5克；各型慢性肾炎以肾功能低下为主者，加炮山甲珠片7克；阳虚加鹿角霜、巴戟天各10克，肉桂4克；肾阴虚加生地黄、龟甲各15克，枸杞子、女贞子、墨旱莲各12克；尿蛋白增高者，加芡实15克，益智仁、金樱子各12克；水肿明显并伴高血压者，加水蛭1.5克（研末装入胶囊早晚分服）以化痰利水；血压高者，去川芎，加桑寄生30克，广地龙15克；血尿加琥珀3克（研末分早晚吞服）、白茅根30克；尿少且短涩，加蟋蟀18克，沉香4.5克（共研末装入胶囊，每服6粒，1日 3次）有较好的利尿之功；血胆固醇高者，加生山楂20克，泽泻15克；颗粒透明管型多者，加熟地黄20克，枸杞子15克，山茱萸肉12克；非蛋白氮及肌酐明显升高者，加六月雪、扦扦活各30克，生地黄20克，牡丹皮12克并配合中药煎液灌肠。
（11）任继学益肾健中汤：黄芪50克，上茯苓20克，麝角胶、仙茅、菟丝子、白术、砂仁、茜草各15克，水煎服。主治慢性肾炎脾肾阳虚型。
［（7）录自《中国现代名医验方荟海》。（9）录自《中国名医名方》。（8）（11）录自《中华当代名医妙方精华》。（10）录自《首批国家级名老中医效验秘方精选》］
3.饮食疗法
（1）葫芦瓜150克，田鸡60克，油盐共炒，加少许水煮熟、食用。适用于慢性肾炎之水肿者。
（2）小鱼头1只，天麻10克，大枣3枚，水约200毫升。用瓦盅炖熟，油盐调味。适用于慢性肾炎之高血压患者。
（3）黑豆、赤小豆各25克，鲤鱼去肠杂约200克，生姜片10克，生葱2根切碎。先将二豆用水500毫升煲至烂熟，然后加入鲤鱼煲熟，再加入葱、姜及少许油盐调味，饮汤吃鱼。适用于慢性肾炎之肾虚水肿者。
（4）绿头雄鸭1只，去毛及肠杂，洗净切细，加水煎煮极烂。再加入粳米60克，葱白3根，继续煎煮成粥，稍温，空腹淡食。具有补阴消肿利水功效。适用于治疗阴虚水肿。（源自《肘后方》）
（5）大附子5枚，赤小豆500克，薏苡仁、白萝卜各适量。先将附子去皮打碎，与赤小豆一起，加水煎煮1小时，去豆，取附子焙干研成细粉，另取薏苡仁研成细粉，水调成糊，加附子粉做丸如梧子大。每次10丸，白萝卜煮汤送服。一日2次。具有温肾健脾，利尿消肿之功效。适用于水肿日久，形寒肢冷，小便短少者。（源自《朱氏集验方》）
（6）猪肝30克，绿豆、陈仓米各60克。先将猪肝洗净，去筋膜、切片，与绿豆、陈仓米共入锅内，加水适量，煎煮成粥，稍温，空腹淡食。适用于急慢性肾炎、肝硬化并有水肿尿少者。（源自李时珍《本草纲目》）
（7）黑大豆若干，洗净，用小火略炒加水适量，煎煮至皮干，取出阴干，研成细粉。每次6克，每日2～3次，用粳米30克煮成米汤送服。具有健脾益气、利水消肿功效。适用于脾阳虚弱、气不化水之肢体水肿较甚，按之凹陷不易恢复，伴有纳减便溏，面色萎黄，神疲肢冷、小便短少者。（源自《百一选方》）
（二）外治
1.针灸疗法
（1）取穴：中脘、水分、肓俞、气海、身柱、大杼、脾俞、肾俞、京门、尺泽、足三里、照海、三焦俞、大肠俞、水道、天枢、关元、三阴交、曲泉。
（2）手法：通调三焦气机为主，可根据不同的情况，每次选3～5个穴。阳证兼调肺与膀胱，毫针用泻法，一般不灸；阴证则宜调补肝肾，毫针用补法，多灸。（张振忠《慢性肾炎中西医防治》）。
2.发泡疗法 鲜毛茛草3棵，捣烂如泥，用时取1撮敷贴于内关穴上，3～4小时后取下，局部发红有烧灼感。24小时左右，局部起水疱，用消毒针头刺破，让水液流出后，敷以消炎膏，防止感染。8～10日后，再用上法取另1只手腕内关穴。本方功能泄毒消肿。主治慢性肾炎，一般敷3～4次可痊愈。（源自程爵棠《穴位贴敷治百病》）
采用梅花针叩刺后拔罐法。每次选1组，先用梅花针在应拔部位反复轻轻叩刺后，然后拔罐，留罐15～20分钟。如肾阳虚者，罐后温和灸5～10分钟，隔日1次。10次为1个疗程。主治慢性肾炎，全身水肿。腰以下尤甚，按之凹陷迟起者，效果颇佳。（源自《外治汇要》）
4.刮痧疗法 经络取穴。
背部：膀胱经——双侧肺俞、三焦俞至膀胱俞穴。
腹部：任脉——水分至关元穴；肾经——双侧肓俞至大赫穴。
头面先肿者：加刮大肠经——双侧偏历至合谷穴；三焦经——双侧支沟至阳池穴。
下肢先肿者：加刮肾经——双侧复溜至太溪、涌泉穴。（源自《全息经络刮痧法》）
5.按摩疗法
（1）取关元、肾俞、命门、三阴交、太溪各穴。指揉3～5分钟。治慢性肾炎。
（2）掌振腰部脊柱两侧30～60秒钟，向下向上掌推小腿内侧5～10次。治慢性肾炎。
（3）足穴选取：肾、输尿管、膀胱各穴，指揉各15～20次，［（1）～（3）方源自刘国庆编著《人体常见病穴位按摩疗法图解》］
6.敷脐疗法 取大戟、芫花、甘遂、海藻各等份，研为细末，以酒调成膏，敷神阙穴。（源自冯兴华《中医内科临床手册》）
三、病后自养
1.避免风寒 外感风寒，最易引起呼吸道感染，多由链球菌或病毒导致免疫反应，引起慢性肾炎急性发作，故注意避免受寒。
2.饮食宜淡 患者饮食宜清淡。尤其是慢性肾炎出现高血压、水肿时，要限制钠盐的摄入。如过量摄入钠盐，势必造成肾脏负担加重而病情增剧。
3.劳逸适度 过度思虑，超负荷劳动，都能使身体免疫功能低下，抗病邪力减弱，易受外邪侵袭，引起感冒和各种感染性疾病，加重慢性肾炎病情。
4.精神调摄 慢性肾炎患者，切忌精神紧张，抑郁苦闷而使体内免疫性细胞数减少，抵抗力下降，对慢性肾炎的康复不利。
5.慎服药物 由于肾功能不全、肾小球滤过功能低下，致使有毒物质不能及时排出体外，故应慎服药物。
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