心律失常吃什么中成药最见效快

时间：2024-02-19 百科知识版权反馈

【摘要】：本节热门考点1．抗心律失常药的分类：①Ⅰ类钠通道阻滞药，Ⅰa类-奎尼丁，Ⅰb类-利多卡因，Ⅰc类-普罗帕酮；②Ⅱ类β肾上腺受体拮抗药，普萘洛尔；③Ⅲ类延长动作电位时程药：胺碘酮；④Ⅳ类钙通道阻滞药，维拉帕米和地尔硫。4．胺碘酮为广谱抗心律失常药。2．临床应用　广谱抗心律失常药。

本节热门考点

2．利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

3．普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。

4．胺碘酮为广谱抗心律失常药。

5．维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。

一、抗心律失常药的分类

1．Ⅰ类钠通道阻滞药

（1）作用机制。Ⅰa类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度抑制心肌细胞膜K＋、Ca2＋通透性，延长复极过程，且以延长ERP更为显著，代表药物：奎尼丁、普鲁卡因胺；Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率，降低自律性，缩短或不影响APD，代表药物：利多卡因、苯妥英钠；Ⅰc类：明显阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为明显，代表药物：普罗帕酮。

（2）临床作用：各种快速型心律失常。

（3）不良反应。胃肠反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲缺乏；中枢神经系统反应：耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等，总称为金鸡纳反应。

2．Ⅱ类肾上腺素受体阻断药　作用机制：阻断心脏β受体；药理作用：抗心肌缺血，改善心肌病变，防止严重的心律失常及猝死。代表药物：普萘洛尔。

3．Ⅲ类选择性延长复极的药物　作用机制：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。临床应用：各种室上性和室性心律失常以及预激综合征。代表药物：胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵。

二、利多卡因

1．药理作用　降低自律性、改善传导、缩短APD和相对延长ERP。

2．临床应用　利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动的首选药。

三、普萘洛尔

1．药理作用　能降低窦房结、心房和浦肯野纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。本药能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。

四、胺碘酮

1．药理作用　对心脏钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用，还有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。

2．临床应用　广谱抗心律失常药。