超声洁牙疗法

一、超声洁牙疗法

当超声波在清洗液中传播时，超声波的机械振动作用会产生空化、辐射压和声流等物理效应，这些效应对菌斑和污物有机械剥落作用，同时能促进清洗液与污物的化学反应，其中空化效应能杀死细菌。因此，临床上口腔内科应用超声波清洁义齿。

利用龈上洁治器械去除临床牙冠上的牙石、菌斑等沉积物，并磨光表面，防止牙石再沉积的方法称为龈上洁治术。超声波洁牙机是常用的龈上洁治器械，它使用简便、省时、省力，可高效去除牙石。超声洁牙机由主机(发生器)发出振荡，经过功率放大，输出至手机(换能器)，手机将高频电能转换成超声振动，产生强烈振动，去除牙石、菌斑和色素。超声洁牙设备如图5-4所示。

图5-4　超声洁牙仪

超声洁牙机换能器根据超声波产生的方式，分为磁伸缩式和压电陶瓷两种。磁伸缩式换能器是利用磁力控制产生超声波。它将电磁能转换成机械能，即通过超声机头上的一组磁性金属导电，使金属变形，产生振动，从而产生机械流。该系统较结实，易于制造，利用它产生牙科用低频超声波。但它较笨重且昂贵，工作中产生热量高，常常需要一个冷却装置。所以，在使用磁伸缩式的超声洁牙机时，应先踩开关，使手柄充满水后再插入磁性金属棒，以利于冷却换能器，避免产热过多。压电陶瓷换能器是利用压电效应产生超声波，即利用晶体在电场作用下的容积改变使晶体变形，从而传递机械振动，此方式产热较少。水与压电陶瓷换能器内的压电晶体不能直接接触，否则要产生短路，故需外接水管喷水。因此，压电陶瓷换能器的超声波牙机有两个脚控开关，使用时应先轻踩水开关，再踩功率开关，以利于冷却工作头。

超声洁牙机使用方法:接通水源和电源，根据不同的换能器，踩开脚控开关，见工作头有水雾喷溅，说明超声振动已发生。工作头有各种形状，根据牙面不同部位、牙石的多少选择适宜的工作头。洁治时工作头与牙石轻轻接触，相交成0～15°，调节超声功率，使用足以去除牙石的最小功率进行洁治。研究结果表明，中等功率和大功率去除牙石的作用相差不大，但大功率会造成牙面刻痕。而且，大功率和90°交角洁治造成牙面刻痕损伤最大，应注意避免;中等功率0°洁治则最不易损伤牙面，且能有效去除大部分菌斑、牙石和色素。

用超声洁牙机洁治时的注意事项:①安装心脏起搏器者禁用，以免因电磁波(electromagnetic wave)干扰起搏器的工作，造成眩晕和心律失常等。②为减少环境污染、防止感染，术前必须让患者用1%～2%的氯己定充分含漱(1分钟)，并在术区涂布1%碘酊消毒。③根据需要调节超声的功率和水量大小的旋钮，使功率尽量小，水量尽量大。④超声工作头放在牙石上，与牙面成0～15°不能加压。⑤超声工作头不宜停留在一点上振动，而应垂直或水平向来回运动，以免造成牙面粗纹、凹陷和微孔。⑥超声工作头不能接触牙槽骨，以免造成损伤。⑦洁治完成后应注意工作头和手机的充分消毒、灭菌，以避免造成交叉感染。