支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分（cellular elements）参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
【临床表现】
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性。②支气管舒张试验阳性（第一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ml）。③最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
【辅助检查】
根据临床表现哮喘可分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）和缓解期。
根据实验室检查将支气管哮喘分为4级（表2－1）。
表2－1 支气管哮喘分级及临床特点
【治疗】
治疗原则：按病情严重程度和分级不同，采用分级阶梯治疗方案。
1．间歇发作哮喘 速效β2受体激动药沙丁胺醇吸入。
2．轻度持续哮喘 发作时速效β2受体激动药沙丁胺醇吸入，另需长期低剂量糖皮质激素吸入，二丙酸倍氯米松200mg/d。
3．中度持续哮喘 发作时速效β2受体激动药沙丁胺醇吸入，另需长期低剂量糖皮质激素加长效β2受体激动药舒利迭粉吸入。
4．重度持续哮喘
（1）发作时速效β2受体激动药沙丁胺醇吸入。
（2）长期中－高剂量糖皮质激素：二丙酸倍氯米松500～1 000mg/d，加长效β2受体激动药吸入。
（3）静脉注射甲泼尼龙1～2mg/kg，1次/4～6h。
（4）祛痰：氨溴索30～60mg，静脉注射，2/d。
（5）平喘：氨茶碱4～6mg/kg加入10%～20%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射（15～30min），继以维持量每小时0．6mg/kg溶于液体中静脉滴注，每日总量＜1．5g，用血清氨茶碱浓度监测对正确使用有帮助。
（6）呼吸道感染时根据痰培养和药敏结果选用抗生素。
（7）纠正脱水、酸碱失衡，还可加用白三烯调节剂和（或）缓释茶碱。
（8）吸氧：鼻导管低流量持续给氧。
（9）机械通气：患者经氧疗、全身应用糖皮质激素、支气管舒张剂等药物治疗后，临床表现仍继续恶化，尤其是氧分压进一步降低，而二氧化碳分压由初始低于正常至逐渐升高，甚至＞45mmHg者，应及时使用辅助机械通气治疗。可先试用鼻（面）罩等非创伤性通气方式，若无效则应及早插管行机械通气。
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