糖尿病酮症能服黄连素吗

【病证概述】

【验方集锦】

1.玉竹地黄汤

[方药] 太子参、玉竹、黄精、天花粉各30g,熟地黄、地骨皮各20g,连翘、荷叶各15g,葛根10g,甘草3g。脾肾亏虚,湿热内蕴型去生地黄,加黄芩10g,黄连5g;溺浊甚加萆薢10g;腰痛甚加桑寄生20g。肺脾肾虚型去荷叶加炙黄芪、金樱子各30g,山茱萸10g。脾虚胃热型去生地黄、地骨皮,加石膏25g,知母9g;苔黄燥、便秘加熟大黄5g:便溏加山药12g。

[用法] 每日1剂,水煎服,3日为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病酮症酸中毒60例。结果:尿酮体消失者56例,占93.3%;无效4例,占6.6%。(北京中医,1992,5)

2.黄连温胆汤加减

[方药] 黄芪30g,熟地黄15g,黄连、半夏、陈皮各9g,竹茹、枳实各12g,甘草3g,生姜3片。乏力甚加西洋参或太子参、白术;头晕头痛加钩藤、白菊花、天麻、夏枯草;烦渴多饮加天花粉、生地黄、麦冬;视物模糊加枸杞子、决明子;尿频加桑螵蛸、金樱子、肉桂;疮疡肿毒加蒲公英、紫花地丁、金银花。

[用法] 每日1剂,水煎服,7～15天为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病酮症酸中毒40例。显效(症状消失,血酮体、空腹血糖正常,尿糖及酮体阴性)28例,有效8例,无效4例,总有效率90%。(山东中医学院学报,1995,4)

3.降酮汤

[方药] 生牡蛎50g,生黄芪40g,玄参35g,生地黄、怀山药各30g,苍术、山栀子、茯苓、当归各20g,黄芩、黄连、川芎、黄柏、赤芍各15g。头晕头痛加夏枯草、钩藤、生龙骨、菊花;视物模糊加青葙子、枸杞子、草决明、茺蔚子;渴饮无度加石膏、知母,天花粉、海蛤粉;恶心、呕吐加陈皮、半夏、竹茹、佩兰;小便频数加桑螵蛸、覆盆子、菟丝子、五味子:尿中有蛋白加川续断、白花蛇舌草,重用黄芪;嗜睡不醒似昏加郁金、石菖蒲、远志。

[用法] 每日1剂,水煎服,10日为1个疗程。

[疗效] 治疗糖尿病酮症酸中毒33例。显效(尿中酮体转阴。症状消失)22例,有效 (尿中酮体+++以上减为++或+,++减为+,口渴、多尿明显减轻,嗜睡消失)6例,无效5例。(新中医,1989,2)

4.消酮汤

[方药] 黄连6～10g,黄芩9～12g,栀子9～12g,牡丹皮12g,生地黄15～30g,玄参20～30g,天花粉20～30g,苍术12～15g,茯苓15g,佩兰9～12g,赤芍9～12g,大黄6～9g,生黄芪30g。恶心呕吐加半夏、竹茹、陈皮;头晕目眩者加钩藤、菊花;渴饮无度加生石膏、玉竹、麦冬:小便频多者加五倍子、覆盆子。

[用法] 每日1剂,水煎,分2次服。

[疗效] 治疗糖尿病酮症酸中毒15例,显效11例,有效3例,无效1例。(山东中医杂志,1990,6)

5.解毒化浊汤

[方药] 生石膏30g,葛根20g,石菖蒲12g,天花粉、紫苏叶、藿香、黄芩各10g,黄连9g。恶心呕吐加竹茹、代赭石;腹泻加苍术、白术;发热加水牛角、牡丹皮。

[用法] 每日1剂,水煎分2次服。昏迷者鼻饲。与对照组30例,均用小剂量胰岛素,加生理盐水,静脉滴注;血糖13.9mmol/L,改用5%葡萄糖注射液;渐调整为皮下注射。均纠正内分泌代谢紊乱、电解质失衡及酸中毒。防治并发症。用3日。

[疗效] 治疗糖尿病酮症酸中毒87例。结果:两组分别治愈62例、8例,好转22例、14例,未愈3例、8例,总有效率96.6%,73.3%。(江苏中医药,2006,4)

6.解毒化瘀祛浊汤

[方药] 丹参、枸杞子、地骨皮各30g,生地黄25g,知母、玉竹、陈皮各20g,人参、金银花、黄连各10g,甘草5g。恶心、呕吐加藿香、竹茹、半夏、生姜;倦怠乏力加黄芪、青蒿;体倦肢重加苍术、黄柏、车前子、茯苓;胸闷、心悸加瓜蒌、薤白、黑芝麻;肢端麻木加豨莶草、地龙;腰酸、水肿加土茯苓、全蝎、杜仲;厌食、腹胀加木香、香附、鸡内金、焦麦芽、焦神曲、焦山楂;胃纳冷痛加肉桂、小茴香。

[用法] 每日1剂,水煎,分3次服。6日为1个疗程。继用原降糖药。控制饮食,多饮水。

[疗效] 治疗糖尿病酮症30例。结果:显效(症状完全缓解;血糖较治疗前下降20%～30%,尿糖、尿酮转阴)13例,有效12例,无效5例。(长春中医学院学报,2002,4)

7.辨证分型方

[方药] 阴虚燥热型用天花粉、葛根、麦冬、地骨皮各20g,生地黄、玄参、牛膝、黄芩、苍术各10g,黄连6g;气阴两虚、燥热内盛型用黄芪24g,太子参、山药、丹参、葛根、黄精、地骨皮各20g,玄参12g,麦冬、五味子、苍术、杜仲各10g。

[用法] 每日1剂,水煎服。降糖用磺脲类或双胍类药,口服;感染甚用抗生素。糖尿病饮食。用2周。

[疗效] 治疗2型糖尿病酮症240例。结果:显效(尿酮体消失,血糖下降≥2mmol/L)186例,有效49例,无效5例,总有效率97.9%。(山东中医杂志,2007,9)