正常体液的容量

一、正常体液的容量、组成和分布

正常男性成人体液总量约占体重的60%，由细胞膜将体液分隔成细胞内液（约占40%）和细胞外液（约占20%）。细胞外液又被毛细血管管壁分隔成组织间液（约占15%）和血浆（约占5%）。细胞外液中有极少一部分分布在密闭的腔隙中，称为透细胞液，因为由上皮细胞分泌，又称分泌液或跨细胞液（约占2%）。这部分液体包括消化液、尿液、脑脊液、汗液、腹膜腔液和关节囊液等。

虽然各部位的体液量是相对恒定的，但各部位间的水和溶质却不断发生交换以维持各自独特的组成。总体液量占体重的百分比随年龄和体脂量的不同而变化。脂肪是疏水性的，在脂肪细胞内几乎不含水，因此具有较多体脂的个体相对的体液量少，从而不易耐受脱水。体液的量还与年龄有关，年龄越小，体液占体重的百分比越大；新生儿、婴幼儿、学龄儿童的体液分别占其体重的80%、70%和65%。到了老年，总体液量进一步减少，其部分原因是机体脂肪含量增加、肌肉含量减少以及对水、钠的调节能力降低，因此当疾病发生时，这种体液量的正常降低也可能威胁生命。

溶质中最主要的是电解质，其次是葡萄糖、尿素和其他非电解质。由于细胞膜和血管壁的分隔，所形成的三部分体液（即血浆、组织间液和细胞内液）在溶质组成或含量上不完全一样，尤其是细胞内液和细胞外液的电解质组成差别极大。

1．细胞外液　血浆与组织间液之间只隔一层毛细血管壁，除蛋白质含量不同外，电解质的性质和数量大致相同。正常人每升血浆或血清中的电解质阳阴离子总浓度280～310mmol／L，Na^＋是血浆中主要的阳离子，每升血浆约含142mmol／L，占血浆中阳离子总数的90%以上，是保持细胞外液水分的主要因素。血浆中还含有K^＋、Ca^2＋、Mg^2＋，其浓度虽小，但对维持神经肌肉的应激性有极其重要的作用。血浆中主要的阴离子是C1^－和HCO－₃，C1^－约103mmol／L，HCO^－₃约27mmol／L。此外，还有少量磷酸根、硫酸根和有机酸根等阴离子。由于细胞外液中的C1^－和HCO－₃多以NaCl和NaHCO₃的形式存在，NaCl是中性盐，而NaHCO₃的水溶液却是弱碱性，两者在血浆中的浓度比例，对保持血浆pH的稳定，维护机体酸碱平衡具有重要意义。

表7－1　细胞内、外液中主要电解质的含量