触电的现场急救操作

触电的现场急救操作

发生触电事故时，在保证救护者本身安全的同时，必须首先设法使触电者迅速脱离电源，但如电源开关不在现场附近，临时匆忙寻找则会耽误时间影响抢救。不如立即用一切可以利用的绝缘物拨开或分离电线电器（切忌用手去拉，以免殃及抢救者），然后进行以下抢救工作。

对触电的治疗必须争分夺秒，并强调就地进行，以免延误时机。解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服，检查触电者的口腔，清理口腔的黏液。心跳呼吸停止者必须立即开始并持续进行心外按压及人工呼吸，在送医院的途中亦需不断进行，直至心跳呼吸恢复或已确认无可挽救时为止。若心脏停止跳动或不规则颤动，可进行人工胸外挤压法抢救，决不能无故中断。在医院的救治中还包括用呼吸器维持呼吸、电击去颤、治疗脑水肿、抗休克及灼伤的局部处理等。如果现场除救护者之外，还有第二人在场，则还应立即进行以下工作：提供急救用的工具和设备，使现场有足够的照明，保持空气流通，立即拨打医生抢救电话。现场急救具体操作如下：

一、动作迅速果断，就地抢救

紧急救护要争分夺秒，方法要正确、有效，要认真观察伤员全身情况，发现呼吸、心跳停止时，应立即在现场用心肺复苏法就地抢救，以支持呼吸和循环。在现场紧急救护的同时，还应立即与就近的医院取得联系，请求予以指导及帮助。在医务人员未到达前，不应放弃现场抢救，人工心肺复苏术要坚持做，直到送达医院，医生接管患者。心肺复苏开始时间与抢救存活率有密切的关系，要求在4分钟内即开始抢救，如在4分钟后抢救，存活率只有6%左右，且易遗留永久性脑损伤。

二、使伤员脱离电源

触电急救首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好，因为电流作用时间越长，对人体伤害就越大。脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、闸刀或其他线路设备断开，或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源之前，救护人员不得直接用手触及伤员，以免救护者同时触电。如触电者处于高处，应采取相应措施，防止该伤员脱离电源后自高处坠落形成复合伤。低压电触电时解脱电源的方法是：（1）切断电源，若电源开关和电源插头就在出事点附近，可立即拉开闸刀、拔掉电源插头或关闭电源开关等以解脱电源。或者用干燥的干棒、竹竿、扁担等绝缘物挑开带电电线。（2）拉开触电者：施救者可站在木凳上，用干燥的绳子、围巾套在伤员身上，拉开触电者，使之脱离电源。此外，急救者可站在绝缘垫上或干木板上，戴绝缘手套或用干燥衣服等包起后，解脱触电者，为使触电者与导电体解脱，在操作时最好用一只手进行操作。（3）斩断电源：如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法将干木板塞到其身体下，使其与地隔离，也可用干木柄斧子或有绝缘柄的钳子等将电线斩断或剪断。电线最好要分相一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上操作。高压电触电解脱电源的方法是：救护者应迅速通知供电部门停电或使用适合该电压等级的绝缘工具，如戴绝缘手套、穿绝缘衣鞋并用绝缘棒解脱触电者。

三、简单诊断

触电者如神志清楚，应使其就地平躺，仰卧于坚实的平地上，密切观察呼吸、脉搏等生命指标，暂时不要站立或走动。触电者如神志不清，应将其就地仰面平躺于坚实的平地上，头、颈、躯干不能扭曲，将其上衣领口及裤带放松，保持呼吸道畅通。判断方法有：（1）判定意识状态，可用5秒钟时间呼叫伤员或轻拍其肩膀，以判定伤员是否丧失意识，但严禁摇动伤员头部；触电伤员如果意识丧失，应在10秒钟内用看、听、试的方法，判定伤员的呼吸、心跳情况。（2）看：看伤员的胸部或上腹部有无起伏动作。（3）听：耳朵贴近伤员的口鼻处，听有无呼吸声音。（4）试：试测伤员口鼻有无呼吸的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。若看、听、试结果既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸和心跳停止。触电者的临床死亡状态（假死）可分为：心跳存在，呼吸停止；呼吸存在，心跳停止；呼吸、心跳均停止。

四、对重症病人实施抢救

现场心、肺、胸、脑复苏是抢救触电者最重要的手段：（1）立即通畅气道。确保气道畅通是急救时的首要措施，一般采用仰头抬颏法及双手托颏法，并将伤员口腔内异物取出。（2）立即进行人工呼吸。采用口对口（鼻）人工呼吸，先连续大口吹气两次，每次吹气量以病人胸廓稍微隆起为原则，成人约800～1200毫升。人工呼吸频率为每分钟12～16次。（3）现场脑复苏。在现场抢救时应采用头部降温措施，如用冰帽、冰袋等，紧急情况时也可用冰棍放在伤员头部降温，以延缓脑细胞死亡。如果现场带有急救箱，可同时针刺人中、涌泉等穴位，肌肉注射尼可刹米0.25克，咖啡因0.25克或山梗菜碱3毫克等中枢兴奋剂。局部电烧伤处理主要是在现场保护电烧伤创面，最好用消毒无菌敷料或干净被单包扎，避免污染，禁涂红汞、紫药水等药剂。