战后年日本老年医疗护理制度的变迁

丁英顺^[1]

内容提要 随着人口老龄化趋势的不断加剧，老年人的医疗护理问题已成为社会普遍关注的主要问题之一。人口老龄化体现了现代社会的进步，同时也意味着需要护理的老年人数量不断增多，老年人医疗、护理费用的增加。日本在人口老龄化速度快、老年福利支出多、社会负担加重的背景之下不断改革老年医疗制度，实施护理保险制度，减少了老年人医疗护理的后顾之忧，减轻了政府的财政压力。本文拟通过对日本战后老年医疗护理制度发展的社会背景、实施内容、历年修订、实施成果等问题的分析，梳理战后70年日本老年医疗护理制度的发展过程和特征，为我国发展老年医疗护理事业提供借鉴。

关键词 日本 战后70年老年医疗 老年护理 人口老龄化

20世纪50年代后期至70年代初期是日本经济高速发展的时期，同时也是日本老年医疗护理制度发展最迅速、成果最明显的时期。1973年日本实施了70岁及以上老年人免费医疗制度，这一年被称为“福利元年”。但是，老年医疗免费制度的实施，造成了老年人长期住院现象的产生，使得国家的财政负担沉重。加上1973年“石油危机”后，日本经济进入低速增长时期，日本老年医疗福利制度也进入一个调整、转变时期。因此，日本于1982年废除了针对70岁及以上老年人的免费医疗制度，制定了《老人保健法》，让老年人负担一定的医疗费用。该法注重定期体检、治疗和身体机能训练等综合性保健，以保证医疗和保健之间的协调平衡。此后，人口老龄化的快速发展和由“泡沫经济”带来的经济滞后现象，使老年人的护理问题变得越来越严峻。日本于2000年开始实施护理保险制度，2008年制定“后期老年人医疗制度”，进一步加强和完善老年医疗护理体系。