结算中心成立十年感悟

结算中心成立十年感悟

丁子琴

岁月悠悠人奋进，硕果累累又逢春。

伴随着医疗保险的启动、发展，医疗保险结算中心已成立十年了。十年，记载着员工们的辛酸和汗水；十年，镶嵌着结算中心的灿烂与辉煌；十年，记录着我们的快乐与幸福。这段记忆印象深刻难以忘怀，十年来，医疗保险结算中心的发展历程历历在目。

万事开头难。2001年医疗保险结算中心刚刚成立，承担着整个天津市医疗保险住院结算工作。虽然先前在塘沽、大港搞了几年试点，但怎样结算、结算的数据如何反映都要从头来。记得刚从市中心调到结算中心在综合统计部当部长，当时真是白手起家，参考的东西很少，虽然自己搞了多年的劳动统计，参与了塘沽医疗保险的试点，但毕竟这是全市的医疗保险住院统计。怎样统计、设立哪些统计指标、指标体系如何形成，才能真实反映医疗保险住院指标的运行情况，这些都摆在我的面前。统计部当时只有3个人，大家齐心协力设计统计指标，起初审核还是手工审核，计算机审核程序软件还没有，为了能把医疗保险住院的所有数据进行积累，我与吴笃星进行指标的设计、名词的设定，贾颖编制软件程序，我们3人齐心协力，在很短的时间内编制出一个包括结算、统计为一体的小软件，把审核人员手工审核完的数据敲入计算机进行数据汇总，那时员工们夜以继日的工作，不分部门齐心协力，没有一个人喊苦。这种方法使用了几个月，一直到计算机统计程序上线使用。虽然方法笨了些，但在当时起到了很大的作用，毕竟从医疗保险起初运行至今，我市所有的医疗保险住院结算数据全部保存了下来。在此基础上，综合统计部写出了非常有价值的统计分析，在2002年7月得到原劳动和社会保障部王东进副部长和医疗保险司姚宏司长的赞扬和指点。

2002年10月，由于工作的需要我被调到监督检查部，这又是一项全新的工作。虽然医疗保险运行近一年，作为医疗保险政策规定的具体执行场所——医院，医疗保险政策的实用性、合理性，都在医院的实际工作中反映出来，而参保人员享受政策的利益也直接发生在医院。所以，医院这一环节是医疗保险运行的枢纽，也是各种矛盾产生的汇集地，如何为患者服务，把好医疗保险基金的使用，一定要抓好医院这一关。当时部里只有十几位同志，大多数是从各个医院调来的医生，懂得医院的管理，我就发动大家积极思考群策群力，想出了很多对医院稽核的工作方法。如：事前稽核、事中稽核、事后稽核、突击稽核，并组织人员编写了《天津市基本医疗保险住院稽核办法》及《基本医疗保险住院稽核的程序和方法》，进行了13个病种的单病种的前期调研工作，目前实行的精神病病种付费就是当时监督检查部进行调研后执行的。

时光荏苒，岁月似流水。虽然过去了十年，今天回忆仍记忆犹新，仿佛就在眼前，当然那都是过去的事情，只能作为一种回忆。

今天的医保结算中心意气风发，风华正茂！经历风雨终见彩虹，十年来，结算中心多次被评为市中心“先进单位”。我相信，结算中心在上级领导的关心下，在领导班子的带领下，小树一定会长成参天大树，用大家的辛勤劳动结出更加丰硕的果实。

作者单位：天津市社会保险基金管理中心

医保十年，我经历八年。其中从事医院医保工作三年，参与医保政策管理五年。三年的医院医保管理工作，让我感受到了患者从看不起病到看得起病，最后对医保的认可；五年的医保政策管理，让我见证了本市医保跨越式发展的历程，医保制度覆盖面的不断拓展，报销待遇水平的不断提高，信息化后方便快捷的结算，政府财政的大力投入。我对有幸从事医保事业感到荣耀和自豪。然而医保运转仍有很多不和谐的音符，做好医保工作还有很长的路要走，我愿为这光荣的事业付出自己的辛勤和汗水，无怨无悔！

张志强　天津市人力社保局