(一)三级预防
在疾病的预防方面分三级,一级预防又称病因预防,主要是保护健康人群,避免或减少危险因素对人体健康的影响,防止疾病的发生。二级预防又称临床前期预防,主要是对无临床症状但体内已发生病理改变的人群,做到早发现、早诊断、早治疗。三级预防又称临床期预防,主要是对患病人群,防止或减慢疾病的恶化,减少残障的发生。老年人的自我预防贯穿在三级预防的各个方面,这就要求老年人平日多留心自己的身体状况,多学习保健知识。
(二)安全防范
随着年龄的增加,老年人的定向力、判断力、反应能力逐渐下降,安全问题成为影响生活质量和健康的重要因素。主要从以下几个方面防范。
1.防跌倒 有资料显示,每年有30%的老年人发生过跌倒,在跌倒的老人中有5%发生骨折,严重影响老人的生活质量。
(1)照明:光照度以适中为宜,房间光线不要有死角,过道、室内墙转弯、高差变化、易于滑倒等处都要有“局部照明”,卫生间、卧室等夜间使用的地方放置低照度夜灯,家里要常备手电,放在固定位置,以备急需。
(2)地面:要采用防滑材料,地毯、脚垫周边保持平整,防止起边绊倒,不要使用小块地毯。地面保持清洁干燥,不堆放杂物。
(3)衣着:衣、裤、鞋的尺寸不宜过大,以防绊倒,帽子和围巾的大小、长短要适中,以防影响视野,不宜穿塑料底鞋,以防滑倒。
(4)行动:起床动作应缓慢,睡醒后不宜突然起立,以免发生直立性低血压,可在床上伸伸懒腰,舒展一下四肢关节后再下床,久坐后在原地站立一会儿再走,从下蹲到站起应缓慢并站稳一会儿再走,尽量少做低头弯腰的动作,防止猛回头和急转身的动作。小步态的老年人起步时腿要抬高,步子尽量放大,最好身旁有人搀扶。洗脸、漱口、更换衣服时取坐位,不要单腿站立穿衣脱袜。有直立性低血压、服用安眠药、降压药的老人,把便器放在床旁凳上,把夜间需要的物品放在床头桌上,夜间不宜离开卧室。
(5)卫生间:浴室铺设防滑垫,备有浴室凳。老年人应使用坐式马桶,桶两旁应安装扶手,使老人坐下、站起时可以扶持。
(6)态度:有两种心理状态危及老年人安全,一是不服老,二是不愿麻烦别人。老人要掌握好自身的健康状况和活动能力,不要勉强做与自己年龄不相仿的事情,更不要做登高取物,拾重物等危险动作。
2.防误吸 老年人食管下括约肌松弛,神经末梢感受器的反射功能迟钝,容易发生误吸。
(1)进餐:注意力集中,细嚼慢咽,避免一边咀嚼一边说话,卧床老人应半卧位进餐。
(2)食物:吃面包馒头较干的食物,配粥或汤帮助咽下,避免噎食,吞咽障碍时,把食物用粉碎机加工成糊状,避免呛咳。
(3)鼻饲:严重吞咽困难、呛咳时,应及早给予胃管饮食,及时向社区专科护士学习家庭护理知识。
(4)服药:服多片药时不要一次吞下,药片过大时掰成小块服,服药时用温水送下。吞咽障碍时,可将药物研成粉末状,放入黏稠的米汤或藕粉中服下。
3.防错吃、漏吃药
(1)老年人同时患多系统疾病,常多科多家医院就诊,有时会出现不同的医师开出相同的处方药,另外有些药物的商品名虽然不同,但化学名一样,药理作用也一样,因此,拿回家的药物要仔细看好药名和说明书,避免重复使用相同作用的药物。
(2)高血压、糖尿病、高血脂、脑血管病等慢性病老人,需要长期服药才能保持稳定,减少并发症的发生,为了避免漏服药物,可以准备几个小药瓶,并标注早、中、晚的服药时间,将一天或几天的药物预先分放好,便于服用,也可建立服用药品的日程表或备忘卡。
(3)内服药和外用药分开放置,标记明显。从医院取回来药物必须检查有效期,药物存放时,将近效期的放在最前面,先服。每年至少清理药箱2次,避免服过期药物。
4.防烫伤
(1)随着年龄的增加,老年人末梢循环差,皮肤感觉迟钝,对冷、热的刺激不敏感,冬季老人使用热水袋时,水温控制在50℃左右,用毛巾包裹好再使用。
(2)在医院经常有使用热敷装置后发生烫伤来换药的老年人,因此在使用时,不要直接贴在皮肤上,最好中间垫一层纱布或一块薄的小毛巾,既保证发热效果又要避免烫伤。
(3)热水泡脚、坐浴前,先用手试水温,且时间不要超过30min。
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