(一)濒死患者的照护
应给濒死患者提供身体、精神、心理的全身心照护,保持患者的自尊和尊严,减轻痛苦,使患者尽量感到舒服和满足,安宁舒适地辞别人世。
1.给予临终病人诀别的时间 临终患者在逐渐走近人生历程的终点,任何抢救措施不但占去了家属和患者最终诀别的时间,有时反而增加临终患者的痛苦。部分有宗教信仰者可能会放弃抢救,基督教习惯于为临终者祈祷,佛教习惯于“临终助念”,都以不惊扰患者为宗旨。对无神论者来说,在此时抓紧时间让濒死者和家人相互告别,并在此阶段抓紧办理好遗嘱等事项,是最好的濒死期的照护。
2.保持良好的离别环境 室内要有适当的光线,保持室内清洁、空气新鲜、流通。临终患者的听觉最后消失,讲话要特别注意,避免给患者造成临终的不良刺激。凡不应患者听见的,不要在室内谈论。室内可摆放喜爱的鲜花、字画、全家像、自己的像,播放喜爱的音乐。
3.做必要的清洁照护,保持舒适 患者躺卧舒适,取侧卧位或仰卧位,濒死患者常愿意侧卧,两膝间可垫以软枕,枕头应稍高,头偏向一侧,及时清理呼吸道、口、鼻的分泌物,以保持呼吸道通畅,减轻呼吸困难。床铺应垫一次性防水垫布,防止呕吐物或排泄物玷污床铺。对临终患者,不应认为他们即将死去就忽视必要的清洁措施,按时做好口腔、皮肤的清洁仍是患者需要的。对张口呼吸的患者,可用单层湿纱布敷盖口部,并用油类润滑干裂的口唇,对不能闭目的患者,可用纱布遮盖双眼。保持全身清洁,使老人舒适。
4.尽力满足患者的要求 家人给予爱的抚摸及表示,如“别害怕,我们在陪伴你”。濒死患者夫妇应该有机会享受夫妻间的亲密,只要他们希望那样做,哪怕在最后几个小时也要允许。不要去打破濒死患者的幻觉,扰乱他的宁静,要试图接受他的并倾听他的自语。并满足有宗教信仰者的需求。
5.密切观察及死亡的宣告 密切观察患者的精神意识状态,呼吸、脉搏,以及瞳孔大小。当确定心跳呼吸已经停止,查看瞳孔散大,宣告患者死亡。记录死亡时间。
(二)尸体料理
1.患者死后,尸体需要进行一系列的料理程序 尸体料理是一种对死者的尊重,也是对生者的支持和安慰。
(1)擦洗清洁尸体:让死者平卧,两手放在身旁,用温水清洁全身,对不闭目者可用棉拭子浸湿放在死者眼睑上,使其闭目。如有义齿应尽量戴好以维持死者面部容貌。如嘴闭合不上,可在颌下放一小枕垫使其闭合。梳理好头发,如有伤口应更换清洁敷料,对腔隙如鼻、口腔、耳、肛门、阴道等可能流血或仍有体液渗出者,可用棉球、纱布、纱条堵塞,但不要外露,更忌毁容。火化前请化妆师给死者美容,以尽量保持生前的容貌,给生者留下良好的记忆。
(2)给死者穿寿衣:根据家属意愿,可采取先穿寿衣后送太平间或先用尸单包好送太平间,火化前再穿寿衣。
(3)安排火化及丧葬仪式:可与临终照护团队联系,按死者遗愿和家属意愿共同完成。
2.注意事项
(1)严肃认真,一丝不苟:始终保持尊重死者的态度,不随便摆弄,不随意暴露尸体,抓紧时间,防止尸体僵硬,料理困难。特别要尊重死者的宗教信仰和民族习惯。
(2)注意减少对邻里的唠叨。
(3)对社会负责:死者的用物应消毒处理,特别是患有传染病的死者,要防止传染病传播,给社会造成危害。
(4)妥善处理遗嘱和遗物:妥善清点保管好遗嘱和遗物,以免以后家属之间产生矛盾隔阂,同时也是对死者的纪念。
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