一、防范措施
(一)乘坐前的安全防范
乘车况好和有资质的车;上车前看车的新旧状况、车牌号、前挡风玻璃上的年检合格标识和上过保险的车标识。
(二)乘坐时的安全防范
坐在座位上,系好安全带(如有儿童安全座椅当然最好),最好不坐副驾驶座位,车内以后排座安全系数最高。乘长途车时满标准身高者一定要买票,并把车票保管好(车票加有保险)。沿途司机严重超员时,乘员有权制止和干预,如仍然不听劝阻可报警。
(三)沿途安全防范
不宜在车内熟睡,双目注视前方,双手紧握前椅靠背或两侧扶手,一旦紧急刹车,不致惯性伤;万一侧翻时不易移位而遭受重压,倾覆翻滚时不致撞击。
(四)下车时安全防范
汽车或其他机动车到站点停靠后,不应抢先下车,宜按顺序,在看好地面无障碍物时站于人行道下车,环顾行李物品无丢失时,再离开。不宜从车的前方绕行到路上,因为车后视野不清,孩子提防有行驶车辆从后方擦身而过或撞击,最好原地不动待车辆开走之后,视野开阔时离开。
二、遇到车祸,应发挥自救
车祸发生突然、来势凶猛、不及思索、瞬间发生,成人都很难避免,儿童就更难做到。其实儿童矮小,在车内狭小空间里可能有活动余地,只要一息尚存,就应死里逃生,应学会:①遇到撞击性车祸时,惊恐之后,自我镇定,如能打开车门就是万幸,如车门变形,学会开窗,如开窗不成,可用器物砸碎玻璃(汽车玻璃碎后一般呈球体状)爬出车厢;②利用身体矮小的优势,爬在角落里等候外界救援;③受伤后要自我惦量伤势轻重,学会判断伤势,如扎进肢体的器物,伤口出血不多,不要轻易拔出,防止大出血;如四肢骨折,能原地不动就不宜活动,以防骨折移位,伤情加重;④学会呼救,能大声呼喊时就呼喊,如听到外面有动静就呼叫,并报告自己所处的位置引起外援人员的注意。
三、现场医疗救护
事发后赶紧借成人手机拨打120急救中心,报告自己所在的地点。在急救车尚未赶到时,附近医务人员可参照以下程序给予急救处理。
(一)现场急救(即现场心、肺复苏处理)
急救中最重要的是保持伤儿呼吸与循环,即打开气道、人工呼吸、胸外心脏按压,具体步骤和方法如下:①判断伤儿有无知觉和反应,如发现伤儿呼吸、心跳已停止,可以做刺激试探(不主张摇动身躯,以防伤势加重),如无反应表示已失去知觉,可能需要进行人工心肺复苏。②先打开气道,因为意识丧失后的人全身肌张力完全消失,舌肌松弛而舌后坠,堵住气道,造成呼吸道堵塞。将患儿头后仰,抬起下颌(即仰头举颌法),可使舌根上移而气道通。③可用看、听、感觉三种方式了解伤儿是否还有自主呼吸;如无自主呼吸,可立即行口对口人工呼吸,方法是用左手捏住儿童鼻孔(以防空气从鼻道逸出),术者深吸气,口对口贴紧向内快速用力吹气,可连续数次,同时斜视患儿胸部是否抬起。④胸外心脏按压。⑤药物复苏。肾上腺素是心肺复苏的首选药,最强效心脏兴奋剂,根据儿童体重,对6~15岁儿童可用0.25~0.5mg肌内或心内注射,其次为升压药或呼吸兴奋药等。⑥止血。注意判断出血性质,动脉出血为鲜红色、喷射状,危险大;静脉出血为血色暗,血从伤口涌出;毛细血管出血为血色红、血液从整个伤面渗出。其危险性小于上两种血管出血,这些指的是外出血;之外还有内出血,出血从外表看不到,是血液由破裂的血管,流入组织、器官或体腔内。当失血超过全身血量的20%以上时,即可见到面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、心慌气短、脉快而弱,甚至摸不到脉搏。血压下降或测不出血压。此时应迅速采取相应的止血方法,如结扎止血带,压迫包扎,止血药和抗休克救治等,边进行边转入院。
(二)后送救护(即现场处理后送医院)
转运病人非常重要,如果没有初步查清伤情,又没有得到及时救治,在忙乱中不恰当地转运,相反会使伤情加重甚至危及生命,应注意以下两种情况。
1.伤者的机体状况和伤情 严重者在初期条件下须给予必要的紧急医疗处理,伤情相对稳定后才能转运输送。如大出血者则应予以有效止血;有血气胸时则应适当抽吸、引流,待呼吸有所改善;骨折时,尤其脊柱骨折时,必须予以必要的固定;如有休克者则应及时抗休克、纠正中或好转后再转送。
2.运输工具的选择与注意事项 截止至2006年5月,我国在大、中、小城市[县(市)级以上]基本全面建立和健全120急救中心和疾病预防控制中心等卫生医疗紧急急救与预防控制体系。这在我国医疗卫生事业上是一个了不起的体制建设,对国民的身体健康,疾病防治,突发公共卫生事件和急症,急救提供了便利和保障,已赶上先进的发达国家水平。①首选120急救中心的救护车。注意救护车应装备精良,符合国家要求,配备不少于以下物品,如心电监护仪,心脏除颤器,起搏器,简易呼吸机,输液、输氧装置,铲式、气垫等担架,普外手术包(已消毒),急救药箱(含各种常用急救药品,夹板、敷料、绷带,常用物理检查及注射等急救用具)。②次要选择:在120满足不了或其他特殊情况时,可用普通汽车如座椅可折式面包车或大、中、小型卡车或公共汽车。以不影响伤者体位和途中医护人员处理操作为原则。此类车辆须要求1名有专业技术的急救医生和护士陪同护送,边远地区和贫困条件差的山区,也可用托拉机、三轮车等。但对不能颠簸的伤员如骨折、颅内出血等,要用担架进行转运。③无选择时。简易担架;距离近又怀疑脊柱骨折或骨盆骨折,颅内出血等不可颠簸者,其路况又差,可用木板、门板、竹床等,不致引起体位屈曲和震动的东西,做成4人或2人式简易担架进行转运。
3.特殊后送 我国现已开展对严重意外伤害、危急重症、交通伤害、路程较远的地方采用空中运输。空运伤者一般采取横位放置,避免起飞与降落时加速度对伤者头部血运不良影响。但由于航空运输飞行时的环境因素不同,医生、护士的途中救治不同于地面,可能给伤者造成不良影响,所以适应证要求严格,但随机的医护人员是受过专门知识培训的,并且装备的仪器、器材和药品等物质相当精良。
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