一、中毒原因
小儿有机磷农药中毒的原因和方式很多，如：①误食了有机磷农药污染后的食物或水质，误把喷洒农药的器皿当玩具吹、吸、玩；②误把农药瓶子、盒子、箱子做玩具玩或包食品，有少数孩子偷吃刚洒药的瓜果等；③哺乳期妇女使用农药后未换衣、洗手即给小儿喂奶、喂饭等间接沾污。也见于蓄意投毒后造成饮水污染和喷药时毒雾吸入等原因，以不同的方式和途径进入小儿机体。
二、中毒机制
有机磷农药进入体内后，抑制体内胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而使胆碱能神经及中枢神经过度兴奋，继而转入抑制，表现出一系列的中毒症状和体征。
三、中毒表现与诊断要点
1．有机磷农药中毒史 应了解中毒经过及中毒途径等。
2．中毒表现 具有胆碱能神经兴奋性增强，如多汗（或大汗），流涎、肌震颤、双瞳孔缩小（常见有早期缩小、晚期散大，也偶有瞳孔变化不典型者），恶心、呕吐（呕吐物有大蒜臭味）、腹痛，部分患儿有腹泻。中毒严重时可有头昏、头痛并不断加重以致于抽搐、昏迷、呼吸困难及肺水肿或呼吸肌麻痹，呼吸、循环衰竭而危及患儿生命。
部分低龄儿不能反映症状，主动上床睡觉后进入嗜睡状态以至于发展到昏迷或呼吸循环衰竭时方被发现，往往为时已晚。当发现小儿面色黄或灰暗、多汗与嗜睡等时候，家长应高度疑有中毒可能，应该马上求医就诊。
3．实验室检查 血胆碱脂酶活性测定是确诊的标准。胆碱酯酶活力低于正常值的80%以下时，即可做出诊断。正常值的70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。检测患儿尿中有机磷代谢的产物，如对氧硫磷、甲基硫磷及1605等中毒后可检测出尿液中对位氨基酚，可协助对患儿中毒的早期诊断。取小儿呕吐物，洗胃时抽出的第一管胃液及呼吸道的分泌物中均可检出有机磷成分，有助于诊断。
四、救治方法
（一）清除毒物
如为接触或吸入者，应迅速撤离现场，移至阴凉通风处，或给予氧气吸入。如误服者，可先催吐，如催吐不理想可立即洗胃（宜反复多次，以无臭蒜味时，觉得洗胃满意为止）时间长，救治晚者可另加高位洗肠。然后导泻（忌用油类泻剂）。
（二）特效解毒药的应用
立即应用阿托品及碘解磷定、氯解磷定类联合应用。阿托品可针对体内过多的乙酰胆碱，抑制胆碱能神经过度兴奋，消除或减轻中枢神经系统的症状，减轻呼吸道分泌物和兴奋呼吸等；碘解磷定可恢复胆碱酯酶的活性，能灭活乙酰胆碱并减轻肌肉震颤。
1．阿托品的用法与用量 原则上是当有机磷农药中毒者，对阿托品的耐受性明显增高，但儿童则较为敏感。要求尽快、足量，在一定时间内使患儿达到阿托品化（即面红、口干、心率加快、瞳孔由小变大，肺部啰音消失，由昏迷转清醒，甚至欣快感），然后改用维持量，但不能马上停药，特别是3911和乐果中毒等。常见有好转到3～4d时又出现反复，甚至突然死亡，因此需要维持数日。但也应注意阿托品过量，能导致小儿高度烦躁不安，高热、尿潴留、谵妄、昏迷甚至呼吸肌麻痹等。此时应与中毒症状相鉴别，如阿托品过量至烦躁不安，常伴有皮肤和面部潮红，口干等阿托品极量化反应。可把间隔时间延长或肌内注射少量新斯的明，也可停用，待极量反应消失后，可再给小剂量维持。具体用量视中毒轻重而定，轻者可按0．02～0．3mg／kg。重者适当加大剂量，部分为了短期内达到阿托品化，可于首次或第二、三次就达到初步阿托品化。轻度中毒多肌内注射，中重度中毒目前多采取静脉给药。到维持用药时，多从输液滴管中加入。
2．碘解磷定用法与用量 此类药进入中毒患儿体内后，与磷酰基结合，将血中胆碱酯酶游离，恢复其水解灭活乙酰胆碱的活性，故称其为“胆碱酯酶的复能剂”。此外该类药还能与血中的有机磷酸酯类直接结合成为无毒物质由尿中排除。此类药物早期应用效果较好，如经中毒数小时后磷酶化胆碱酯酶已“老化”酶的活性难以恢复。故应用此类药物治疗有机磷中毒时，早期应用效果较好，对治疗慢性中毒则无效。这类药的选择性很强，对1605、1059、乙硫磷和特普等中毒的救治效果较好。对DDV、乐果、马拉硫磷和敌百虫效果差。对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷则无效。小儿中毒可选择用药。儿童中度中毒解磷定首次30mg／kg，30min后可重复半量，根据病情可适当减量或停用。
3．氯解磷定 用于解救多种有机磷中毒，较碘解磷定解毒谱广，作用强，化学性质稳定，水溶性大，毒性低，肌内、静脉注射皆可。为我国目前胆碱酯酶复能剂中首选药。用法与用量根据临床病情、患儿年龄、体重和血胆碱酯酶水平个体化调整。
双复磷和双解磷的疗效并不优于碘解磷定和氯磷定，故临床上已很少使用。
4．其他相应治疗 保持呼吸通畅必要时准备机械通气，防止中毒反复及并发症的防治，如合并感染要对症处理。
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