膀胱炎与药物中毒

目前市场销售较多的甲脒类和脲类有机氮杀虫农药有杀虫脒（氯苯脒、克死螨）、乙基杀虫脒、双甲脒（螨克）、单甲脒等；脲类有螟蛉畏（螟蛉威、杀螟硫脲）、灭幼脲（苏脲三号、灭幼脲）、除虫脲（敌灭灵、灭幼脲一号）和定虫隆（柳太保）等。以杀虫脒中毒为例，将此类中毒做以下说明。

一、中毒原因与中毒机制

多因管理不善，小儿好奇爱动，拿药瓶玩弄、吹、吸、包食物和经皮肤黏膜接触性、吸入性或经消化道等途径进入体内。杀虫脒在体内的代谢产物能使血红蛋白生成高铁血红蛋白，致组织缺氧：抑制单胺氧化酶的活性，使脑内5－羟色胺浓度升高，脑组织缺氧，脑血管通透性增高，脑水肿等颅高压和昏迷。其化学结构类似利多卡因，故有麻醉样作用，可抑制心肌收缩力及血管中枢，使血压下降，休克，经肾排出时损伤膀胱。

二、中毒表现与诊断要点

经消化道中毒0．5～1h发病，经皮可6h后发病。出现嗜睡、发绀和出血性膀胱炎三大症状群。还表现为头痛、头晕、乏力、精神委靡、四肢麻木、眩晕、嗜睡或昏睡。部分患儿清醒后出现幻觉、偏执等精神症状。也可见视物不清、步态不稳、肌肉震颤或癔症样发作。部分患儿口唇、甲床、面部及全身发绀。严重者除发绀外，尚见呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、抽搐、昏迷和大小便失禁等。中毒后12～24h后出现尿急、尿频、尿痛、血尿等典型膀胱炎表现。检验尿中出现杀虫脒和对氯邻甲苯胺为诊断依据。

三、救治方法

1．经口中毒者催吐、洗胃（以2%苏打溶液为宜），导泻（以硫酸镁为宜）。

2．发绀者肌内或静脉注射亚甲蓝，佐以维生素B12、辅酶A、50%葡萄糖静注。嗜睡、昏迷、意识障碍者可给予醒脑，促苏醒药如纳络酮，胞磷胆碱等。膀胱炎表现可用糖皮质激素和止血药加液体静滴。出现溶血反应者可用大剂量糖皮质激素静滴或输入新鲜血液，同时注意保护心、脑、肝、肾功能，防治肺水肿，并适当用些抗生素预防继发感染。