氟类农药是有效杀虫剂,分为有机氟和无机氟两大类。有机氟农药不仅用于防治森林、果树和棉花的病虫害,而且还可用以草原、田野灭鼠,主要品种有氟乙酰胺、氟乙酸钠、鼠甘伏,果乃胺和灭芽胺等。无机氟类农药靠其胃毒杀虫作用,可杀灭农林业中的多种病虫害,常用主要品种有氟硅酸钠、氟化钠、氟化铝等,仅以氟乙酰胺为例,把中毒与救治做以简介。
一、中毒原因与中毒机制
中毒原因同以上农药中毒。中毒机制因该药属剧毒类,中毒后有机氟进入机体破坏三羧酸循环中的柠檬酸氧化不能进行,三羧酸循环中断,能量生成障碍,出现心脏和中枢神经系统功能性和器质性障碍,从而引发一系列中毒症状和体征。
二、中毒表现与诊断要点
儿童多经消化道或皮肤、黏膜接触中毒。潜伏时间在2~15h。首先出现口渴、恶心、呕吐(多为血性胃容物),上腹部灼热、头晕、乏力、面部肌肉抽动、烦躁不安、呼吸困难、血压、体温下降和反复发作的全身阵发性强直性痉挛与抽搐。临床上常以来势凶猛地反复发作强直性痉挛导致呼吸衰竭,称神经型中毒症状;发绀、血压下降、心房纤颤、室颤等,心律失常和心力衰竭者,为心脏型中毒症状。实验室检查可见血中氟、酮体、柠檬酸均增高,尿氟增高,胃液、呕吐物中检出氟乙酰胺可有利于诊断。
三、救治方法
首先清除毒物,如呕吐、洗胃、导泻,有利于未吸收的毒物的排除。
1.解毒剂的应用 ①乙酰胺2.5~5g,2~4/d,肌注,首次为全日的半量;②乙二醇乙酸酯0.1~0.5mg/kg,1~2/d,肌注;③参麦注射液静脉滴注;④10%葡萄糖酸钙注射液5~10ml静注,该药与氟化物结合,生成氟化钙而解毒,在1周内未用过洋地黄时可用,有心脏损害时慎用。
2.对症处理 ①抽搐时给予苯巴比妥、氯丙嗪、地西泮适量注射,小儿以后者为宜。②恶心、呕吐时给予阿托品、维生素B6、氯丙嗪适量;③脑水肿、肺水肿应适时利水降颅压提前防治;④氟乙酸钠中毒可参照灭鼠药中毒节中该药的中毒与解救。
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