灭蚊药中毒头晕恶心怎么办

拟除虫菊酯类农药是一个大家族，它广谱、高效、安全、无污染环境的新型农药。不仅用于农业防治农作物病虫害，还用于卫生杀虫，如灭蚊、灭蝇香水等家庭和公共场所普遍应用。因应用普遍、品种多、防范意识淡漠，近年来小儿此类农药中毒也相继增多。

主要的拟除虫菊酯类农药有：氯菊酯、戊菊酯、苄呋菊酯、生物苄呋菊酯，贝塔氟氰菊酯，三氟氯氰菊酯，联苯菊酯，甲醚菊酯、丙烯菊酯、苯烯菊酯、腰菊酯、环菊酯、苄菊酯、炔呋菊酯、溴氰菊酯、氟氨氰菊酯、氟氰戊菊酯、氰戊菊酯、顺式氰戊菊酯、氟氯氰菊酯、甲氰菊酯，多来宝和乙氰菊酯等。目前市场上广泛销售的灭蚊香水，灭蝇香水和新型灭蚊、灭蝇香水均含有此类药物成分。好在除极少数药品名称，未带有菊酯二字以外，大多带有菊酯二字。

一、中毒原因与中毒机制

该类药物经口、皮肤或吸入后，在体内主要作用于中枢神经系统的锥体外系，小脑、延髓和周围神经，使这些神经兴奋性增高，肌肉持续性收缩，最终从兴奋转为抑制，从而引发一系列症状和体征。此外还作用于氨基酸神经递质，并影响血中肾上腺素、去甲肾腺素浓度升高，导致血管收缩，心律失常。

二、中毒表现与诊断要点

潜伏期依据中毒途径不同，而时间长短不一。短者1h，长者可达24h之久，平均6h左右。

1．消化系统　恶心、呕吐、口渴、流涎、上腹不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻和消化道出血等。

2．神经系统　乏力、头痛、头晕、多汗、精神委靡、烦躁不安、面部、口唇和四肢麻木、视物模糊、肌震颤、阵发性抽搐、二便失禁、神志恍惚以致于昏迷和脑水肿等。

3．呼吸循环系统　胸闷、气促、呼吸困难、口唇发绀、口、鼻、分泌物增多，严重者可发生肺水肿；心悸、脉搏加快、出现各类不同的心律失常而出现心电图T波的改变，ST段下移与中毒的表现经过相一致。

4．其他　从排泄物（大小便）中可找到菊酯类代谢产物，血中胆碱酯酶无改变和体征上无瞳孔改变，无大蒜味等有助于诊断，并可与有机磷农药中毒相鉴别。

三、救治方法

清除体外、体内毒物，可依据有机磷中毒的方法，催吐、洗胃时以2%碳酸氢钠液、肥皂水、活性炭混悬液为宜，忌用高锰酸钾。用硫酸钠导泻。

解毒药的应用：①葛根素　有扩张心脑血管，抗心律失常的作用。葛根素250～300mg，儿童减量和缓慢，静脉滴注，4～8h可重复1次。24h累计不超过2mg／kg为宜。②中枢神经松弛药　美芬新在治疗菊酯类中毒中具有显著疗效，而美索巴莫（舒筋灵）及贝克洛芬对痉挛、扭曲、抽搐等症状、体征有缓解发作的作用。其次苯巴比妥，地西泮也可应用。

对症治疗包括：①尽快建立静脉通道，滴入5%葡萄糖氯化钠加入维生素C、维生素B6、细胞色素C、ATP、辅酶A、地塞米松可加速毒物排泄；②维持水、电解质和酸碱平衡，必要时用血液净化疗法如透析或药用炭血液灌流；③阿托品可对抗流涎、肌颤，但不须进入阿托品化；④禁用肾上腺素；肟类复能剂如氯解磷定等，不仅无效，且有一定毒性；⑤皮肤黏膜刺激可用维生素E软膏，皮炎时可用炉甘石擦剂或2%硼酸擦剂等；⑥遇有机磷相混合中毒时，可先用阿托品、复能剂治疗后对症处理。