河豚又名,也称汽泡鱼,有10多个品种。常见有条纹东方,暗色东方和双斑东方等,我国沿海各地和长江下游一带均有生长和大量捕获。河豚肉质鲜美,质地细腻,但是其内脏如肝、胆、脑髓、睾丸、卵巢和血液中含有大量河豚毒素及河豚酸等剧毒物质,食入后常引起中毒。由于河豚毒素毒性大,中毒后若不及时抢救或救治不力病死率很高。
一、中毒机制与毒理
河豚毒素中毒有类似箭毒中毒样的中毒作用,主要表现为神经中枢和神经末梢的麻痹。一般先是感觉神经,继而是运动神经麻痹,使肢体无力甚至不能运动。血管中枢麻痹可引起血压下降或脉搏迟缓。呼吸中枢麻痹可导致呼吸停止而死亡。此外,毒素还作用于胃肠黏膜,引起消化道症状。
二、中毒表现与诊断要点
食入后的潜伏期一般为30min~3h。病情发展迅速,严重者在数十分钟内即有明显症状。最初为上腹部不适、口渴、口唇麻木,眼睑下垂,少数人有咽喉部刺痒、恶心、呕吐与腹泻、四肢无力、手足发冷、舌、唇、肢体麻木不断加重。严重者可出现四肢肌肉麻痹,引起运动不协调,出现醉酒样步态,甚至瘫痪,继而语言不清,呼吸变浅、变慢、逐步不规则;血压、体温均下降,昏迷、瞳孔散大,最后出现呼吸肌麻痹而危及生命。
三、救治方法
①首先清除体内毒物,如催吐、洗胃、导泻和高位清洗肠管。洗胃液以1∶5000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭混悬液洗胃最好。也可用上药做高位清洗肠道(即高位清洁灌肠)。②可用呋塞米等利尿药或静脉输液用以淡化血液中毒物加强排泄。特别严重或有条件的地方,用血液净化疗法中的透析(如选择性使用血液透析或血液灌流等)。③重点防范中毒性脑病,针对该毒素能直接损害中枢神经系统和外周神经,10~15岁未成年人可早期预防脑水肿,使用20%甘露醇250ml,内加地塞米松钠2~5mg;也可超前应用脑细胞活化剂或醒脑剂,如胞磷胆碱钠0.25~0.75g,加入5%葡萄糖注射液250ml,或适当使用纳络酮0.4mg。为防止呼吸肌麻痹,提前做气管切开和气管插管的准备。
中草药鲜芦根捣汁服可协助解毒。
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