卡那霉素能和链霉素合用吗

氨基糖苷类是由微生物产生或经半合成制取的一类由氨基糖与氨基环醇以苷键相结合的易溶于水的弱碱性抗生素。按其来源的可分为两类：

（1）由链霉菌产生的抗生素：①链霉素类包括链霉素和双氢链霉素（已停用）；②新霉素类包括新霉素、巴龙霉素、利维霉素；③卡那霉素类包括卡那霉素、卡那霉素B、阿米卡星和布妥霉素等；④核糖霉素。

（2）由小单胞菌产生的抗生素有：①庆大霉素；②西索米星；③小诺米星等。氨基糖苷类抗生素毒性作用明显，应慎用。

一、中毒表现

1．消化道反应　如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀，少数出现肝功能改变及二重感染等。

2．耳毒性　一是前庭功能失调：链霉素、卡那霉素、庆大霉素；二是蜗神经损害，多见于卡那霉素、阿米卡星；其他品种还可引起听觉障碍。此外，孕妇注射本类药物易致新生儿听觉受损，临床应用应高度警惕或小儿最好不用。

3．肾毒性　主要损害近曲小管，可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞（镜下血尿）、尿少或多尿等。进而出现排钾增多，氮质血症、肾功能减退。肾毒的大小依次为：卡那霉素＝西索米星＞庆大霉素＝阿米卡星素＞妥布霉素＞链霉素。

4．神经－肌肉接头阻滞　本类抗生素有类箭毒样阻滞乙酰胆碱和络合钙离子作用，引起心肌抑制，呼吸衰竭等，尤其链霉素和卡那霉素，其他品种也不除外。

5．其他　有血象变化，转氨酶升高，面部及四肢麻木，周围神经炎，视力模糊等。本类药物偶而也可引起过敏性反应，如过敏性休克、皮疹、荨麻疹、粒细胞减少或溶血性贫血等。

二、救治方法

小儿多以误食这类药物的片剂，以口服中毒为主，其次也见于临床应用时，剂量过大或时间过长。治疗方法：①催吐、洗胃和导泻；②本类药物中毒后以支持疗法和对症治疗为主，必要时血液净化疗法，用血液或腹膜透析均有效；③耳毒发生后，适当给予维生素B6等处理；④肾损害大多可以逆转，但需要一个很长时间，此期内不得再用损害肾脏药物；⑤引起神经－肌肉接头阻滞、呼吸抑制，心肌损害，可用新斯的明肌注和钙剂（静脉注射）以对抗；⑥发生过敏性反应时，可抗过敏或抗过敏性休克处理；⑦少数患儿可致中毒性脑病，应特别注意，参照青霉素中毒性脑病救治方法进行处理。