急性乙醇中毒的救助原则视频

消毒防腐剂（消毒是指很快杀灭病原微生物，防腐是指抑制微生物生长繁殖），消毒与防腐二者之间并无严格的界限；消毒剂在低浓度时只有抑制作用，防腐剂在高浓度时能杀死病原微生物，因此统称为“消毒防腐剂”。种类很多，如：①氯类，如氯、氯胺、二氧化氯和常用含氯消毒制品20多种；②碘类，如碘酊和碘仿；碘仿的品种很多，如可用于皮肤消毒、外科、去污、表面、餐具消毒等。如活性络合碘，强力碘、威力碘、碘伏粉、酊、水、软膏、乳剂、栓剂和气雾剂等，醛类，如甲醛、乙醛、戌二醛等；③过氧化物类，如过氧化氢、臭氧；④杂环类，如环氧乙烷、环氧丙烷；⑤醇类如乙醇（即酒精）；⑥酚类，如来苏；⑦季胺类，如洁尔灭（苯扎氯铵）、新洁尔灭、百毒杀、洗必泰（氯己定）；⑧其他类，如高锰酸钾、诗录灭菌王、力搏消毒液、九龙光复方消毒液等。国外进口和国内生产消毒剂有100多种。

一、氯及二氧化氯中毒

1．中毒表现与诊断要点　儿童对氯气大多很敏感，氯气中毒以急性呼吸系损害为主，轻者表现为呼吸道炎症，重者表现为化学性肺炎、肺水肿等严重症状，对儿童威胁很大。

氯气刺激反应为一过性的眼、鼻、上呼吸道黏膜刺激征。轻者咳嗽、伴有少量的痰、轻度发绀、胸闷、两肺可有干、湿性啰音和弥漫性哮鸣音；重度者咳嗽，咳大量白色或红色泡沫痰，呼吸困难、烦躁，胸部紧缩、压迫感，有明显缺氧、发绀、双肺大量湿啰音。严重者昏迷、窒息、猝死。

诊断要点：①有与含氯消毒剂或氯气接触史；②有明显的刺激作用和呼吸道症状，肺部听诊可出现干、湿性啰音或肺水肿的临床表现；③胸部X线征象和血气分析异常等。

2．救治方法　①立即将患儿移离现场，到空气流通处，静卧、保温、吸氧；②出现刺激症状者，至少观察12h，重者卧床休息、避免活动；③早期输氧，保持呼吸道通畅，给予支气管解痉药、镇咳、镇静，必要时让患儿接受亚冬眠疗法；④早期、足量、短程使用糖皮质激素，防治感染，若需使用强心药时，应减量给药或从小剂量起始，视病情递增等；⑤吗啡类应慎用；忌用呼吸抑制类药物。

上述治疗方法，适用于氯（又称含氯石灰、漂白粉）、二氧化氯、氯胺，含氯消毒剂如万安康、克得斯、消佳净、优洁净，89－1、二氯二甲基海因、氧氯灵、一消净（又称881），含香精清洗消毒液，餐饮具常用消毒液的品种有：优氯净、优安净、冷香精消毒液、健乐净、DDP等。但是漂白溶液不在其内，因为pH太高和氢氧化钠相似，故不能用治疗一般性含氯消毒剂的方法对待漂白溶液中毒。

二、氯酸钠（漂白溶液）中毒

该消毒液为3%～6%的次氯酸钠水溶液。该消毒液与同等浓度的氢氧化钠相似。儿童的致死量为15～30ml。

1．中毒表现　食入后造成食管等上消化道强碱样黏膜腐蚀，并伴有疼痛、呕吐、血压下降、谵妄、昏迷、喉头水肿、食管狭窄等。吸入后的表现有咳嗽和气哽、然后发生肺水肿。皮肤黏膜刺激腐蚀、红肿、疼痛、瘙痒等。

2．救治方法　①给予口服牛奶、豆浆、蛋清或溶化了的冰淇淋水，氢氧化铝凝胶等，用以保护胃黏膜。但不可催吐或洗胃；②服用解毒剂硫代硫酸钠，不可用酸性中和解毒剂；③出现呼吸道急性症状时，给氧、解痉、肺水肿等时应保持呼吸道通畅，必要时准备好机械通气等；④适当地使用糖皮质激素和对症处理。

三、碘和碘化物中毒

常用在家庭中的碘消毒剂主要有强力碘、威力碘、碘酊和碘伏。

1．碘中毒表现　碘对14岁以下儿童中毒致死量为1～1．5g。主要是对消化道腐蚀作用，造成腹痛，呕吐和腹泻，1～3d后发生尿闭，可由于循环衰竭，喉头水肿而窒息死亡。儿童如果长期应用碘或碘化物，可发生一系列碘中毒症状，如头痛、失眠、发热、乏力、皮疹、红斑、结膜炎、喉头水肿，甲状腺肿，甲状腺功能减退等症状。

2．救治方法　①一般性接触中毒者，如眼、鼻、口腔、消化道、溅入接触致中毒时，可用清水冲洗、点红霉素眼膏，或外擦消炎软膏等。②误服碘消毒液后发生呼吸道痉挛时，可吸氧，解痉，扩张气管（使用氨茶碱等）如憋气、发绀、呼吸困难加重或考虑呼吸窘迫将要发生者，随即出现消化系腐蚀性表现，如呕吐、呕血、便血和腹痛。可考虑机械通气，并注意消化道穿孔等。③积极静脉补液，保证水、电解质、酸碱平衡，应根据情况可先给予晶体液，如0．9%氯化钠注射液，复方氯化钠等；或用胶体液，如羟乙基淀粉，右旋糖酐、清蛋白、血浆或新鲜全血。④预防和治疗肾功能损伤和适当的抗感染，并加以对症处理。

四、环氧乙烷类中毒

环氧乙烷又称氧化乙烯，主要经呼吸道和皮肤吸收，有麻醉作用，对皮肤、黏膜有致敏及原浆毒作用。其毒性作用可能与其在体内转化为乙二醛、乙二胺及甲醛有关。

1．中毒表现与诊断要点　儿童吸入本品一定剂量后，出现剧烈头痛，眩晕，口有甜味，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、呼吸困难等。重度与中度中毒可有肺水肿和昏迷，少数严重中毒患儿可出现心动过缓和期前收缩，并可见一过性视网膜血管痉挛和肝、肾损害等。

诊断要点：可根据接触史和中毒表现。由于刺激气味，儿童一般不口服中毒。

2．救治方法　①发现后应立即脱离现场，脱去污染的衣物，清水冲洗被污染皮肤、黏膜、注意保暖；②如发生脑水肿时，予以甘露醇或呋塞米等脱水治疗，并可防治肺水肿；③给氧、防治呼吸循环衰竭和对症治疗。

五、酒精（乙醇）中毒

普通有消毒作用的为75%乙醇，95%的无水乙醇，无消毒作用。变性乙醇是添加有毒物质如甲醇、甲醛、升汞等，不能饮用而只限于消毒。儿童服用乙醇过量可引起醉酒样症状。如误服添加上述有毒物质的变性乙醇，会出现严重消化道及全身性症状，甚至消化道穿孔。对儿童的致死量会因耐受性不同，因人而异。

1．中毒表现与诊断要点　儿童（也包括成人）酒精中毒表现大致可分为3个不同时期：①兴奋期患儿呼出带酒气味，面色红、兴奋、话多、举止粗鲁、或悲喜不定，有的则沉默寡言，自行入睡，此期测血中乙醇浓度可在1．0～1．5g／L；②共济失调期动作笨拙，步态不稳，走路蹒跚，呈酩酊状态，言语模糊或语无伦次，此期血中乙醇浓度可在1．5～2．5g／L；③昏睡期体温下降、神志不清、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、瞳孔扩大或正常，呼吸缓慢而有鼾声，心率快或有大、小便失禁。此期血中乙醇浓度在2．5g／L以上。

如血中乙醇浓度在6．0g／L以上时，常导致死亡，死亡原因常为呼吸肌麻痹或肺水肿等。如果昏迷超过10h或以上者，预后较差。长期慢性酒精中毒的青少年或儿童，会导致中枢神经依赖性（即成瘾性），严重智力下降，反应迟钝，说话言语含糊不清，记忆力降低、健忘、甚至痴呆。一旦酒瘾发作，会出现胸闷、心慌、上腹部不适，全身无力、精神委靡等。

如误服变性乙醇（市场上的假酒多以工业乙醇或甲醇勾兑）会引起失明、肺水肿以及工业乙醇、甲醇、甲醛、升汞等中毒的致命性严重表现，甚至丧命。

诊断要点：有明确酒精中毒史，典型症状、测血中乙醇，也可用呼出检测等方法，一般不难诊断。

2．救治方法　轻者无需治疗，严重者应积极按以下原则施救：①洗胃与催吐；②严重兴奋至狂躁时，镇静应谨慎，如进入昏睡期时避免使用，如实在需要时，以地西泮为宜；③糖、胰岛素疗法　用于严重中毒（如10～15岁），有人认为此法可加速酒精在体内氧化；方法是10%葡萄糖注射液500ml，再加入普通胰岛素4～8U，维生素B6100mg（也可200mg）混合后静脉滴注。但在应用时注意发生低血糖反应，可用50%葡萄糖液20～40ml，备用（必要时可以静脉注射为宜）；④纳洛酮静注或静滴（一般0．4～0．8mg）对中毒后昏迷、血压下降或休克，或出现呼吸抑制时尚可直接静推（加入50%葡萄糖注射液内）至苏醒时为止；⑤透析疗法　目前对酒精中毒尚无特效拮抗药，也无加速分解代谢药物，但酒精水溶性好，对于严重患儿利用透析，可迅速降低血中酒精浓度，以挽救生命；⑥预防感染和对症处理，用适量抗生素可预防呼吸、泌尿系继发感染；还应对出现不适症状给予对症治疗。

六、洁尔灭（苯扎氯铵）中毒

洁尔灭（化学名称苯扎氯铵，氯苄烷铵）、新洁尔灭（化学名称为苯扎溴铵），两者均为阳离子表面活性剂，是卤素的烷基或芳香烷基季铵化合物，均有较强的毒性。

1．中毒表现　食入高于0．01%洁尔灭或0．005%新洁尔灭的溶液，可引起中毒反应，主要表现有：①恶心、呕吐、休克或昏迷，食管、胃等有腐蚀性破坏，严重者可有抽搐、低血压、呼吸肌麻痹等；②二者均在高浓度时，对局部皮肤黏膜都有刺激性。

2．救治要点　保持呼吸，血压等同时控制抽搐；给予牛奶、豆浆或蛋清等保护消化道黏膜；尚无有效的解毒药，通过输液和利尿加强排泄；对症处理。

七、来苏中毒

现在家庭和医院已少用，但某种场合仍有使用（化工生产及特殊传染病流行时，不可缺少）。

1．中毒表现　恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、口渴、血压下降、呼吸增快，惊厥、昏迷、肺水肿、溶血、黄疸、尿少或无尿等。

2．救治方法　维持呼吸和先防止呼吸循环衰竭；如无腐蚀表现者可催吐、洗胃和导泻；镇静、解痉；可用地西泮5～10mg，肌内注射；输液及对症处理。

八、其他消毒防腐剂

如高锰酸钾，铜银离子消毒剂，诗尿灭菌王，九龙光、力搏消毒液、84消毒液、中草药制成的“华乐消毒液等中毒，总的讲以上这些对儿童机体毒性不可低估，接触中毒用清水冲洗，儿童口服后易催吐、洗胃、输液促进排泄，极重者可透析（血液透析效果更好）。