弓形虫感染后如何致病

一、发病原因与病理机制

弓形虫病是一种寄生虫性传染病，病原体是弓形虫（也叫弓形体），它的终宿主是猫和猫科动物。世界各地均有分布，我国人体感染并不少见，多发生于养猫家庭。除食入了被猫粪便污染的食物和水源之外，咬伤和撕抓同样可以感染。病原体从入侵部位进入血液后散布全身，在人体实质器官内特别是在人脑组织细胞内繁殖而引起细胞死亡，病原体及其可溶性抗原即从细胞中释出。可通过胎盘血液循环感染给后代。

二、临床表现和诊断要点

隐性感染最为常见，多由血清学检验时才被发现，常常不被人们所重视：①先天性弓形虫病，是胎儿从母体胎盘感染，能引起死胎，早产和产后小儿活体性弓形虫病。常表现为发热、黄疸、抽搐、肝大、脾大和皮疹，若小儿出现脉络膜炎、视网膜炎、患儿因此可出现视力障碍，脑脊液呈黄色。但也可出生后无任何症状及体征，以后则发生脑积水，小头畸形，运动障碍和大脑钙化等严重并发症。②后天获得性（侵入性或食入性）：可表现为发热、头痛、乏力、咽痛、肌肉痛、淋巴结肿大（病原体可在肿大的淋巴结中找到）等局限性表现。全身性可见上述症状外，头痛逐渐加重（虫卵在脑内生长、繁殖）脑高压时，类似脑炎、脑膜炎与脑内肿瘤的症状和体征，恶心、呕吐、昏迷。此时尚可表现为心肌炎、肺炎、肝炎。③实验室检查：从淋巴结、肌肉、血液和脑型患者的脑脊液（沉淀）中涂片检查，可找到病原体；血清学检查，免疫荧光试验均可获取有价值的诊断。

三、治疗方法

磺胺药和乙胺嘧啶联合治疗对本病有一定疗效。用法和用量：儿童服磺胺嘧啶50～150mg／（kg·d）（服时加入等量的苏打片），分次服；乙胺嘧啶，儿童每次12．5～25mg（是6～10岁儿童剂量，如一次超过50～100mg，可引起中毒）。2／d，连用2d。