一、中毒原因
汽油按其用途不同可分为两大类:①动力汽油,一般加入四乙铅作为防震剂,称乙基汽油,主要用作内燃机燃料;②溶剂汽油,用作橡胶、油漆、染料、颜料、建材、涂料、印刷等工业中的原材料,特别是装修、装饰行业应用广泛。儿童的急性汽油中毒非常少见(仅见于小儿误服),而慢性中毒较为常见(主要以蒸发、自然挥发的以汽油为溶剂的场合,如室内装修喷漆溶剂和其他涂料,材料中散发为多见)。
二、中毒机制
汽油的毒性主要取决于:①化学成分,主要含不饱和烃、芳香烃、硫化物等,其含量越多、毒性越大;②物理性质,初馏点低的汽油挥发性大,易使人中毒;③空间大,空气流通好,中毒概率小,反之中毒概率大;④接触时间长中毒概率大。主要从呼吸道吸收进入血液循环,再分布至各器官。因它具有良好的脂肪溶剂,能和神经组织产生亲和力,而损害中枢神经系统。
三、中毒表现
①急性中毒(多见于小儿误服汽油而中毒,因此类病例很少,故不多述);②慢性中毒:轻度汽油中毒一般与麻醉药中毒相似,有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、心悸、醉酒样感觉,精神兴奋、神志恍惚、肢体震颤和共济失调等神经症状。重度者可有四肢麻木、关节酸痛、精神委靡、记忆力减退、情绪易激动、步态不稳、语言迟钝,并有癔症和精神分裂症样等症状。
四、救治方法
1.急性中毒可按甲醛中毒急性治疗,误服汽油患儿洗胃等处理。
2.慢性中毒可按神经衰弱样病例治疗。如失眠、多梦可给予氯氮(利眠宁)、谷维素、养血安神片和神经营养药,脑细胞活化药等。如呼吸道损伤原则上按肺炎处理。近年来采用胰岛素低血糖疗法,对中毒症状显著者有一定疗效。其方法是:每日上午空腹注射正规胰岛素20U(此为14~17.5岁剂量,小儿酌减,幼儿忌用),3h左右给饮食及20g葡萄糖以终止低血糖反应,以后根据患儿病情,增减胰岛素剂量,使其达到低血糖而不出现休克为限。在用药期间应有专业医师和护士指导和负责,做好记录、密切观察。对于出现类似精神分裂症样的儿童,应予以精神分裂症样方法处理。
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