敦煌医药卷子

敦煌位于甘肃、青海、新疆三省和自治区交汇处，是历史文化名城，尤因莫高窟艺术宝藏而举世闻名。

莫高窟在今甘肃省敦煌市中心东南25公里的鸣沙山东麓的断崖上，创建于前秦建元二年（366），历经北凉、北魏、北周、隋、唐、五代、宋、西夏、元等朝代相继凿建，到唐时已有1000余窟龛，经历代坍塌毁损，现存洞窟492个，保存着历代彩塑2400多尊，壁画4.5万余平方米，唐宋木构窟檐5座。宋仁宗景祐二年（1035），西夏入侵，占领敦煌，莫高窟和尚逃难前将大量经卷、文书、绣画、法器集中藏在一个洞窟的复室里，外面用泥壁封死，绘上壁画，不露痕迹——这就是著名的藏经洞。

藏经洞中藏有层层叠叠的经卷和抄本书籍，还有画着佛像的绢幡、织物、法器。遗书多数为手写本，其中不少写本是书法精品，也有少量稀世罕见的雕版印本。内容以佛经居多，另有不少道家、儒家经典，以及天文、地理、历史、医药、占卜、信札、账册、户籍、契约等文献。这些是人类文化史上的重要遗产。

据统计，敦煌卷轴总数超过50000件，国内残存1/4，国外收藏3/4。其中俄罗斯科学院东方学研究所圣彼得堡分所收藏数量最多，法国巴黎国立图书馆所藏内容最精，英国国家图书馆保存卷轴最佳。日本龙谷大学、天理大学、大谷大学收藏了吉川小一郎、橘瑞超掠取的3000件卷子。其他如德国、美国等地也有收藏。

中国中医科学院马继兴研究员经多年搜集，综合英国、法国、日本、德国、北京及国内私人所藏，得80种敦煌医药文献，编成《敦煌古医籍考释》。另外，书中还编入吐鲁番等其他西域出土的医学卷子13种，共计93种。而该书中未包括的数量最多的俄藏敦煌文献中，医药文献有6种，因此目前现存的敦煌医药文献共计99种。

马继兴在《敦煌古医籍考释》中将敦煌医学卷子分为11类：①医经类；②五脏论类；③诊法类；④伤寒论类；⑤医术类；⑥医方类；⑦本草类；⑧针灸类；⑨辟谷、服石、杂禁方类；⑩佛家道家医方；医史资料类。

这批敦煌医药文献的学术价值主要体现如下几个方面：

1.弥补隋唐时期医学文献大量散佚的缺憾

魏晋至唐末五代的医药著作种类繁多，据隋唐史志所载，不下二三百种，然而保存至今的却屈指可数，仅有《肘后备急方》《诸病源候论》《千金要方》《千金翼方》《外台秘要方》《经效产宝》《刘涓子鬼遗方》等数种。而敦煌医学文献的出土，极大地丰富了这一时期传世医书的数量。

2.为古医籍校勘辑佚提供重要资料

敦煌卷子医书大多是雕版印刷发明以前的古人墨迹，真实地展现了古卷子的型制、纸张、用墨、字体、书写格式，尤其是本草类著作中的“朱墨间书”及各种符号标识，保存了古代本草文献的原貌，故可为多种传世古医籍的校勘提供早期的依据。

此外，敦煌医学卷子中还保留着不少失传古医书的佚文，这些佚文为辑佚复原古医书提供了重要的原始资料。如唐初官修药典《新修本草》于宋以后失传，仅有部分佚文散见于历代本草著作及其他文献中，而敦煌卷子中的《新修本草》残卷就有4种，均系不同的早期传写本，可供辑佚参考。

3.反映六朝隋唐时期的医学成就

敦煌卷子医书涉及医药学的各个方面，全面反映了我国六朝隋唐以前的医学成就。

诊法方面，敦煌卷子中有脉法专著多种，既有直接辑录王叔和《脉经》的内容，也有不少与《脉经》所载不同的脉象，如《平脉略例》中有19种脉象主病未见于传世医书，《玄感脉经》中23种脉象主病及6种死脉也与传世医书所载不同，对脉诊的研究很有意义。

药物学方面，敦煌卷子医书保存了我国唐代及以前的4种重要本草著作的早期传本，为《本草经集注》《亡名氏本草序例》《新修本草》《食疗本草》。尽管皆为残卷，但却是吉光片羽，弥足珍贵。《新修本草》残卷的发现，证明了该书在国家颁行后8年之内就传播到遥远的边疆。《食疗本草》作为唐代一部最著名的饮食疗法专著，至今仍有重要的参考价值。

方剂学方面，敦煌卷子医书中保存的医方达1024首，大都是六朝、隋唐时期医家通过长期临床实践的验方、效方，其治病范围涉及内、外、妇、儿、五官等科，以及解金石中毒方。敦煌卷子医书中还记载有许多外治用方，如用于膏摩、药浴、灌肠、坐药、磁疗、盐熨等的方剂。唐人写本《备急单验药方》1卷，是一部民间备急单验方专书，保存完好，是唐以前从未见诸目录学记载的方书。另外，在敦煌医药卷子中还首次发现了已佚的古经方书及古经方汤16个，填补了《汉书·艺文志》所讲的古经方十一家的空白。方剂中的面脂、面膏、乌发、洗发、香衣等内容，将中医药拓宽到了美容美发护肤的领域。

针灸学方面，《灸法图》《新集备急灸经》等是目前所见最古老的针灸图。图谱中将病证与穴位用线连接起来，可按症取穴，图文并茂，形象生动。

此外，敦煌卷子医书在气功养生、佛道医学及藏医学等方面也有许多具有重要意义的记载。

4.帮助解决医史文献上的疑难问题

由于敦煌卷子医书的抄写年代下限不晚于五代末期，故可据此判定一些医史文献学上长期争议未决的撰年问题。例如《王叔和脉诀》是流传较广的传世古医籍，书中虽题有魏晋医家王叔和之名，但因其内容、体例均与王叔和编撰的《脉经》迥异，故历代医家皆认为此书是后世托名之作。但在其撰年问题上又有三说：一为宋代陈言、元代王好古主张的“六朝”说，二为以明代吴崑、李时珍为代表主张的“五代”说，三为北宋“熙宁以后”说。而敦煌卷子医书《七表八里三部脉》《青乌子脉诀》中的七言歌诀的体裁、文字均与传世本《王叔和脉诀》相同，足证《王叔和脉诀》的撰年当在五代以前。

（王兴伊、金芷君文，金芷君图）