具有双重药理作用的药物

非诺贝特

为氯贝丁酯类降血脂药物，又名苯酰降脂丙酯，商品名力平之，为治疗以三酰甘油升高为主的血脂紊乱的首选药物。

【药理作用】

1.具有较强的降低胆固醇及三酰甘油的作用，可降低血清胆固醇20%～25%，降低三酰甘油40%～50%，用于高胆固醇血症、高三酰甘油血症疗效确切。

2.能通过共同的肾途径增加黄嘌呤、尿酸的清除率，可使血浆中尿酸平均降低25%。

3.非诺贝特还具有抗血小板聚集的作用，通过降低ADP、花生四烯酸和肾上腺素所致的凝集反应而实现。

【临床应用】

1.成人饮食控制疗法不理想的高胆固醇血症，内源性高三酰甘油血症。

2.合并高脂血症的高尿酸血症或痛风患者。

【用法用量】

1.标准化胶囊100mg，每日3次，或300mg，每日3次。

2.微粒化胶囊200mg，每日1次，与餐同服。

3.薄膜衣片160mg，每日1次，药片应该在进餐期间整片吞服。

【不良反应】

1.与其他贝特类药物合用时，可能出现肌肉功能失调（弥散性疼痛，触痛感，肌无力）和少见的严重的横纹肌溶解症，这些不良反应大多在停药后可逆转。

2.胃或肠道消化功能失调，如消化不良。

3.转氨酶升高、过敏性皮肤反应。

【注意事项】此药物禁用于患有先天性半乳糖，葡萄中半乳糖吸收障碍综合征，或乳糖酶缺乏症患者。

氯沙坦

为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，商品名科素亚。

【药理作用】

1.降压作用：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，阻断了血管紧张素Ⅱ所产生的动脉血管收缩效应。

2.减轻左室心肌肥厚作用：逆转心肌肥厚。

3.肾脏保护作用：有改善肾血流动力学作用，可减轻肾血管阻力，扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低蛋白尿，增加肾血流量和肾小球滤过率，延缓慢性肾功能不全过程。

4.脑血管保护作用：能持续地抑制血管紧张素Ⅱ致血管纤维样坏死和动脉壁增厚，能在降低动脉压的情况下仍增加脑血流量，减少缺血性脑血管病的发生。

5.在临床应用的六大类降压药物中，目前证明只有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的氯沙坦，具有不依赖于血管紧张素Ⅱ受体阻滞作用的促尿酸排泄作用，从而可以降低血尿酸水平，由于氯沙坦结构具独特性，可抑制肾小管对尿酸的重吸收。

【临床应用】

1.轻中度原发性高血压。

2.高尿酸血症及痛风的高血压患者。

【用法用量】对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天1次50mg，治疗3～6周后达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加至每天1次100mg，可产生进一步降压作用。

【不良反应】不良反应轻微，有头晕，与剂量有关的体位性低血压，过敏等。

【注意事项】在低血压及电解质、体液平衡失调、肝肾功能损害患者合用时，应注意其有可能进一步加重上述病情。