血型和新生儿溶血病

Rh血型和新生儿溶血病

在分娩前，胎儿和母体间通过胎盘交换代谢物质，但其间有“胎—母屏障”，二者的血液并不沟通。在临分娩前一段短时间内或分娩过程中，由于胎—母屏障被部分或全部破坏，少数胎儿红细胞会越过屏障而进入母体血循环(图3—3)。如果父亲的基因型为RR，母亲的基因型为rr，那么，胎儿的基因型为Rr，因此胎儿红细胞表面带有Rh抗原。这样的血液进入母体，母体将产生Rh抗体，以对抗来自胎儿的抗原。母体产生的Rh抗体，如果通过胎盘而进入胎儿体内，胎儿本身的Rh抗原与来自母体的Rh抗体反应，就会使胎儿的红血球受到破坏而溶血，同时出现溶血性黄疸，即患新生儿溶血症。

图3—3　新生儿溶血症的产生过程

这就告诉我们，结婚还得考虑血型匹配。对于Rh血型系统来说，Rh⁺的男人和Rh^－的女人结婚，就可能产生患新生儿溶血症的后代。好在中国女人的血型是Rh^－的很少，约占1．5%，因此后代患新生儿溶血症的机会很少，婚配时可以不考虑Rh血型系统的匹配问题;在白人中，女人是Rh^－的约占15%，与她们结婚时，就应考虑Rh血型系统的匹配问题了。

由于新生儿溶血症产生的根本原因，在于胎儿体内同时存在Rh抗原和Rh抗体，所以治疗的有效方法就是换血。用既无Rh抗原又无Rh抗体，同时还要求ABH血型与婴孩相配的血液，分阶段输给婴孩，即输一部分又换出一部分，最后使婴孩原有的血液基本被换出为止，这样孩子就得救了。

当然，要找到这样的输血者是很困难的，因为中国人的血型是Rh^－的人数很少，而且在ABH血型上还得与被输血者的一致，这就更加少。1982年4月15日，上海《新民晚报》头版刊载了一则新闻:在上海市卢湾区产院里，32岁的戚荷敏终于做妈妈了。正当全家欢乐之际，4月2日，即孩子出生的第三天，医生突然请戚荷敏去验血。敏感的小戚猛然一沉，难道又会与两年前一样，孩子因患新生儿溶血症，刚生下来就夭折了吗?果然不出所料，这个出世才3天的小生命，患了与前一个孩子同样的病，而且来势更猛。由于从上海市中心血站的资料中查到了全市唯一的一位适宜输血者，及时给孩子换血，才算拯救了这条小生命。