【摘要】：近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物，如右美沙芬。右美沙芬的镇咳作用与可待因相等或稍强，无镇痛作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。其疗效较可待因差，主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎引起的咳嗽。
目前常用的镇咳药，根据其作用机制可分为两类：一是抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种；二是抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。下面对常用的几种镇咳药物进行简单介绍。
中枢性镇咳药中具有成瘾性的药物如可待因，是阿片生物碱的一种，又称甲基吗啡，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大，疗效可靠，口服吸收快且完全。临床主要用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。
近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物，如右美沙芬。但在使用过程中仍需避免用于痰多、痰液黏稠的咳嗽患者。右美沙芬的镇咳作用与可待因相等或稍强，无镇痛作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶见头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。其主要用于干咳，除了单独应用，还常用于多种复方制剂治疗感冒咳嗽。
外周性镇咳药中的苯佐那酯，具有较强的局部麻醉作用，可以选择性抑制肺牵张感受器，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽的冲动传入，产生镇咳作用。其疗效较可待因差，主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎引起的咳嗽。其他外周性镇咳药包括：二氧丙嗪，兼有抗组胺、平滑肌解痉、抗炎和局麻作用，并有中枢抑制作用，临床常用于治疗咳嗽及过敏性疾病；那可丁可用于治疗阵发性咳嗽；普诺地嗪有局麻及平滑肌解痉作用；依普拉酮兼有中枢性镇咳作用，并有镇静、局麻、抗组胺、抗胆碱和黏痰溶解作用。
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