慢性阻塞性肺疾病如何使用激素

（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病急性加重的最常见原因是气管、支气管感染，包括病毒、细菌感染，患者常常表现为呼吸困难加重、痰量增加和出现脓性痰，因此慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要治疗措施包括吸氧，使用抗菌药物、支气管扩张药和激素。

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期使用激素的主要给药途径为口服或静脉滴注，激素剂量要权衡疗效及安全性，建议口服泼尼松30～40毫克／天，连续服用10～14天后停药，对个别患者视情况逐渐减量停药；也可以静脉给予甲泼尼龙40毫克／天，3～5天后改为口服，对于症状严重的患者，可适当增加剂量。

（2）慢性阻塞性肺疾病稳定期

有部分慢性阻塞性肺疾病患者稳定期需要长期规律使用吸入激素（适用于FEV1占预计值低于50%，且每年急性加重多于2次的慢性阻塞性肺疾病患者），吸入激素应该联合长效β2受体激动剂一起使用，它们联合应用较分别单用的效果好，可以相互增强对方受体的敏感性。目前已有沙美特罗替卡松粉吸入剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂两种联合制剂。FEV1占预计值低于50%的患者规范吸入激素和长效β2受体激动剂，能改善症状和肺功能，提高生活质量，减少急性加重频率。不推荐对慢性阻塞性肺疾病患者采用长期口服激素及单一吸入激素治疗。因为长期使用糖皮质激素可引起一系列不良反应，且严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要包括血压升高、类固醇型糖尿病或原有糖尿病加重、骨质疏松、诱发或加重各种感染、肥胖、皮肤变薄或出现紫纹等。在用药期间应提高对这些不良反应的警惕性，一旦出现，应及时调整用药，并采取相应的治疗措施。

慢性阻塞性肺疾病患者不管是稳定期还是急性加重期，都有多种药物可供选择，即使是同类药物之间也有药动学、药效学上的差异，因此具体选用什么药物请到医院呼吸科就诊，听从医生建议。