儿童肺炎怎样选择药物

张女士3岁的儿子患了肺炎，医生告知要输液治疗，但是张女士想不通，不就是普通的肺炎吗，服用抗菌药物不就能解决问题，何必需要输液？显然，家长的认识与专业医生不同。家长把儿童肺炎当成普通感冒或成人肺炎，而医生会从儿童肺炎的特点给出专业的用药意见。由于家长一般缺乏医学常识，儿童患肺炎如果进行自我药疗，难免会存在用药方式和药物选择不当、用药时间医从性不高的弊端，从而导致孩子病情恢复较慢或者可能转为慢性肺炎。

小儿肺炎患者如果有高烧症状，血象比较高，或者炎性指标显示可能有细菌感染，这时可以用抗生素。对于临床症状和检查显示病毒感染，那么就不需要使用抗生素。另外，还应选择保持呼吸道畅通的药物，包括支气管扩张药物，比如美普清（丙卡特罗）。还有祛痰药，稀释呼吸道里的痰，使之不会太黏稠，孩子便容易把痰咳出来。

那么，儿童肺炎如何选择用药方式，是选择口服药还是输液？诚然，按照世界卫生组织推荐的用药原则，应该“能口服的药尽量要求口服，可肌肉注射不静脉输液”。但是，儿童肺炎一般都需要输液。选择输液是因为经静脉输液，药物的吸收率是100%，能够更快、更好地发挥药效杀死病菌，而且同时可以补充水分、葡萄糖和电解质以弥补儿童肺炎期间因食欲下降导致营养物质的摄入不足。

相比之下，口服药物经胃肠不能完全吸收，吸收后还要经肝脏代谢，药效又要损失一部分，最终到血液中可能只有50%～80%。而且，一般没有针对耐药菌相同的口服药抗生素剂型，如果孩子是耐药菌感染必须得静脉输液。口服抗生素相比静脉用抗生素种类少、级别低，医生可选择的范围小，如果孩子病情重，这些药不能有效控制病情。

因此，对于儿童肺炎，医生一般选择输液处理，以避免肺炎未得到有效控制而导致一系列严重的后果。

当然，如果炎症不严重，也可选择口服方式。